中医药治疗风热喉痹临床探究.doc

中医药治疗风热喉痹临床探究[摘要] 目的：探讨中医药在治疗风热喉痹方面的临床疗效。方法：我院2007年2月～2008年2月风热喉痹患者随机分为中药组和西药对照组,每组100例 ,对照治疗研究，并对2组患者治疗结果进行比较。结果：中药组和西药对照组2组对照治疗后总结疗效，中药组疗效明显优于西药对照组；治疗前后中医证候积分的变化；中药组平均起效时间(d)和平均痊愈时间(d)亦均优于西药对照组。结论：中药治疗风热喉痹,不仅可获得满意的疗效,而且可减轻患家经济负担,节约卫生资源,具有卫生经济学价值，值得在临床推广。 [关键词] 中药；西药；风热喉痹 [中图分类号]R276.8[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）10（a）-061-02 风热喉痹由风热邪毒侵袭咽喉部所致，相当于现代医学的急性咽炎，其临床症状以咽喉红肿疼痛为主，局部或有滤泡增生肿胀，多伴有发热、咳嗽等风热症状，在秋冬及冬春之交为常见。据我们观察,相当一部分患者因长期反复不正规使用抗生素所产生的耐药,使抗生素对这类多发常见疾病的治疗效果大打折扣,其效果并不令人满意，而中医中药治疗本病,具有疗效好,副作用小的特点。为此，我们对我院2007年2月～2008年2月风热喉痹患者开展中药和西药的随机对照研究，以期探寻其内在规律,为临床该病的治疗用药提供参考。 1临床资料 1.1一般资料 本实验所选择的病例均为门诊病人,年龄在18～70岁之间,平均年龄35.4岁；发病按年龄组统计:18～35岁103人,36～50岁66人,51～70岁31人,青年发病率最高,中年次之,老年发病率较低;其中男性87例,女性113例。将上述病人随机分为两组：①中药组，男43例,女57例;年龄18～70岁,平均年龄35.6岁;病程1～3 d,平均病程1.2 d；②西药对照组，男44例,女56例;年龄18～70岁,平均年龄35.2岁;病程1～2 d,平均病程1.1 d。两组患者在性别、年龄、病程、症状等方面经统计学处理,差异均无显著性(P0.05),具有可比性。 1.2诊断标准 1.2.1西医诊断具有症状的全部,并有1项或1项以上阳性体征者。症状:发病较急,咽喉干燥、灼热、疼痛。体征:咽部黏膜充血、呈鲜红色,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿,局部有黄白分泌物附着,悬雍垂、软腭水肿,咽试纸培养有细菌或阴性。血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞增多。 1.2.2中医诊断参照《实用中西医结合诊断治疗学》“急性咽炎”诊断标准:①起病较急;②咽痛，干燥灼热，吞咽不利，甚至吞咽困难;③咽部红肿，咽后壁淋巴滤泡红肿并有黄白色点状渗出物，咽腭弓及悬雍垂水肿，甚至咽侧索红肿，两侧下颌角淋巴结肿大并有压痛;④有畏寒、发热、头痛、全身不适等症;⑤血液检验白细胞总数升高。 1.3治疗方法 中药组[1]:净蝉衣10 g，野菊花10 g，射干12 g，大青叶12 g，玄参12 g，麦冬12 g，野百合12 g，生甘草6 g，杏仁12 g，百部12 g，炙紫苑、款冬花各12 g。每日1剂，煎服。7 d为1个疗程。若高热，加柴胡12 g，生石膏(先煎)30 g;邪毒内盛，咽痛较重，加蒲公英12 g，白花蛇舌草15 g;热痰重，加炙地龙12 g，瓜篓皮12 g。声音嘶哑，予胖大海9 g，枫斗2 g(或西洋参1 g)泡水代茶频服。此外以内服基本方频服徐咽作为局部含漱，在晨起、饭后及临睡前用淡盐水含漱，另用草珊瑚含片含服，双料喉风散(含珍珠、牛黄、冰片、黄连、甘草、青黛等)喷敷咽部，每日3次。疗程5 d。 西药对照组:采用西药常规方案治疗。新博林颗粒(四川百利制药公司),每日15 mg/kg,分3次服。阿莫西林颗粒(北京华尔孚制药公司),每日40 mg/kg,分3次服。对青霉素过敏者,改用琥珀乙酸红霉素(西安利群制药公司),每日35 mg/kg,分3次服。疗程同中药组。 1.4观测记录 观测指标:选择风热喉痹的证候作为效应指标,包括咽喉疼痛、咽干不利、发热恶寒、呛咳而呕、咽黏膜充血、咽后壁滤泡、咽后壁脓物等7项。参照《中药新药治疗急性咽炎的临床研究指导原则》[2]中的症状分级量化原则,采用分级量化法评估,即无证候记0分、证候轻记1分、证候中记2分、证候重记3分,满分21分。 观测时点:治疗前与治疗后3、5 d,共3个时点。 1.5疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》(2002年版)急性咽炎疗效标准判断疗效。 综合疗效评定标准。临床痊愈:用药3 d以内症状减轻,5 d以内临床症状及体征消失,积分减少95%以上;显效:用药5 d以内症状、体征明显改善,积分减少70%以上;有效:用药5 d以内症状及体征有所改善,积分