中医药防治甲流疗效研究.doc

中医药防治甲流疗效研究【摘要】因为中药可以整体调节多靶点，能退热、消炎和抗病毒，并且能够增强人体免疫力的作用，比现有单一的抗病毒药物在抗病毒、减轻呼吸道症状方面效果更加明显。治疗甲流的中药主要以清热解毒、解表透散药为主。 【关键词】中医 防治甲流 疗效分析 中图分类号：R254文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-126-01 甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素(HA)、神经氨酸酶(NA)和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称，直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成[1]。甲流归属中医“温疫”范畴。如古代的“天花”一类，人群普遍易感、四季均可发生， 以冬春季为主。 1 甲流的流行特点与临床表现 1.1甲流的流行特点 甲流主要是通过呼吸道、接触传播，可在人与人之间传播，有传染性极强、可大范围扩散、起病急、危害大、病死率较高等特性，因为病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，人类直接接触手受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或被带有相当数量病毒污染的物品也可以被感染。带有甲流病毒的患者咳嗽、大声讲话、打喷嚏均可传播。这使其控制较困难。 1.2 临床表现 中医上称：“高热、口渴、头痛、咽痛、干咳嗽、少痰、不恶寒，舌质红、苔薄、脉浮数”[2]。有一部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，最后导致死亡[3]。 2 中药治疗甲流 2.1 中药治疗儿童甲流：药物组成：炙麻黄3g、杏仁6g、生石膏(先下)15g、知母6g、金银花10g、牛蒡子6g、浙贝母6g、黄芩9g、芦根15g、青蒿l0g、生甘草3g。用法用量：水煎口服。每剂水煎200毫升，每次口服100ml。病重者每日两服，每6小时一次。学龄前儿童减半[4]。 2.2 在中药治疗中金银花，连翘使用率较高，成人患病早期及轻症基本可以用：金银花15g、连翘15g、菊花l0g、牛子10g、玄参10g、桔梗10g、香薷10g、芦根10g、黄芩6g、生甘草6g。水煎服，每日两次，金银花有疏解卫分风热之邪，具有清热解毒之效。 2.3 祖国医学认为“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必须”，甲流即邪气。治宜清热解毒、宣肺透邪，方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草，亦可用中成药莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂等。当有胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛腹泻等，加以温和性中药，如葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、等。也可以用中成药葛根芩连丸、藿香正气制剂等。病情进一步恶化如出现高热、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者昏迷，可以加用炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角等治疗。 2.4 临床上症状出现咳嗽、咽喉肿痛、目赤、流泪、四肢肌肉酸痛的患者。可用处方：金银花30g，连翘30g，板蓝根30g，鱼腥草30g，黄芩15g，贯众15g，荆芥l0g，薄荷l0g，甘草l0g。煎服法：用少量水浸泡30分钟，煎15分钟取汁，第二次、第三次煎30分钟取汁，皆混合后口服，每次150ml，每日3次[5]。治法：疏风清热解毒。 2.5 2009年11月7日，北京市中医管理局公布市民居家预防甲流的中药方案中老年人预防性的中医药物组成：太子参10g、苏叶6g、黄芩l0g、牛蒡子l0g。适用人群：适于老人及体虚、易于外感人群。用量：每日1剂，水煎分2次服，连服5天，注意事项：请在医生指导下服用，体质强壮者不宜服用。 2.6 在日常生活中，防御为主，我们应注意如下几方面：①饮食方面：饮食清淡、均衡，多喝水，补充足够的营养如各种维生素、矿物质、优质蛋白等。②尽量减少去拥挤公共场所的机会，减少感染的概率。③保持个人卫生，不共用口杯、毛巾等个人用品，勤洗手、多通风。④在公共场所戴口罩。⑤加强锻炼身体，经常户外运动，早睡早起，保持良好的生活习惯。 3 分析 在研究中发现中药对于甲流症状较轻的患者效果佳，无论在退热、减少住院日期、核酸转阴方面与西药比较疗效均快，说明中药可以单独治疗甲型HINI流感轻症患者。如抗病毒中草药金银花、连翘、鱼腥草、贯众、黄芩、大青叶、板蓝根、赤芍、黄柏、丹皮等对流感病毒亚甲型有抑制作用。甲型H1N1作为流感的一种，从中医角度讲，流感是感受外来邪气，客于肺经，闭其清道，肺气不得下降，其人必定流清涕、