中医辨证论治结合内分泌疗法治疗乳腺增生症临床探究.doc

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中医辨证论治结合内分泌疗法治疗乳腺增生症临床探究

中医辨证论治结合内分泌疗法治疗乳腺增生症临床探究摘要:乳腺增生病虽属良性病范畴,但具有一定的恶变率,临床变现多样,症状复杂且较顽固,目前尚无特效药物。我们随机抽取松岗人民医院2008年5月至2010年5月乳腺科门诊中乳腺增生病患者600例,运用中医辨证论治理论分型诊治并辅以内分泌治疗,取得了较好的疗效。 关键词:中医辨证论治;内分泌治疗;乳腺增生病 资料与方法 1治疗对象 自2008年5月至2010年5月随机抽取乳腺科乳腺增生病患者600例,均为门诊女性患者,年龄18-46岁,平均年龄32岁,病程3个月-10年,按就诊顺序分为治疗组300例,对照组300例。 2诊断标准 参照中华全国中医学会外科学会南通会议制定的”乳腺增生病诊断及疗效评定标准”(修订稿)拟定。标准如下:⑴随月经周期变化的单侧或双侧乳房内肿块,包块经前痛甚,经后痛减,排除生理性乳房疼痛,如经前期乳房胀痛、青春期乳房痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症;⑵体检发现包块形态不规则,质韧,边界不清,有压痛,连续三月不能自行缓解;⑶红外线扫描,乳腺钼靶X线检查,乳腺超生或病理检查有任何一项检查证实诊断。 3治疗方法 1)治疗组300例,运用中医辨证论治分为三型:气血亏虚型、肝郁气滞型和冲任失调型,在采用汤药治疗的同时让患者服用维生素A、维生素E、维生素B6及三苯氧胺,用中西医结合的方法综合治疗。 中药治疗:气血亏虚型:临床症见消瘦,乏力,纳呆,头晕目眩、,面色?白,乳房隐痛,痛势轻缓,时发时止。治当补气养血、散结止痛 。方用八珍汤为基础方随证加减治疗。 基本方:当归10g, 川芎5g,白芍8g, 熟地15g,人参3g, 白术10g,茯苓8g,甘草5g。酌加散结止痛之品,如橘核、赤芍、元胡之类。 肝气郁结型:临床症见多愁易怒,胸闷气短,饮食减少,嗳气频作,乳房胀痛,走窜不定,时轻时重,疼痛每因情志而增减。治宜疏肝解郁、理气止痛。方以逍遥散为基本方随证加减治疗。基本方:柴胡10g,白芍15g,当归10g,茯苓10g,炒白术10g ,荔枝核12g , 三棱9g,夏枯草12g,穿山甲9g,桔梗9g ,甘草6g。可酌加健脾散火之品,如党参、山药、黄芩栀子之属。 冲任失调型:症见月经紊乱,经前乳房痛甚,经后乳痛减轻,腰膝酸软疼痛,经临少腹坠痛,治宜调摄冲任,补益肝肾,方用二仙汤为基础方随证加减治疗。基本方:鹿角霜3g仙茅10g淫羊藿9g巴戟6g知母9g黄柏6g。若里虚寒盛,经络不畅者加肉桂、菟丝子;阴虚火旺着加女贞子、生地;精血亏少者加熟地、首乌;便秘者加肉苁蓉、锁阳;气虚者加党参、黄芪;肿块较大质硬者加炙甲片、昆布。并可酌加疏肝散结、活血止痛之品。 上述诸药每日一剂。 西药治疗 维生素A每次1500u每日3次 维生素E每次200mg每日3次 维生素B6 每次100mg每日3次 三苯氧胺每次10mg 每日2次 中西药物同时服用,自月经干净第三天起开始服用,连用20天为一疗程,轻症1-2个疗程,重症3-4个疗程。 2)对照组300例,随机分为2组。1组为中药组,采用纯中药治疗,辨证分型施药方法同治疗组;2组为西药组,采用单纯内分泌药物治疗,服药方法同治疗组。 对照组服药时间也自月经干净第三天起开始服用,连用20天为一疗程,轻症1-2个疗程,重症3-4个疗程。 4疗效观察 1)疗效标准 参照前述诊断和疗效《标准》判定疗效,其标准如下(1)临床治愈:肿块消失,乳痛消失,停药3月无复发;(2)显效:临床症状减轻或消失,包块最大直径缩小1/2以上;(3)有效:临床症状减少或消失,包块最大直径缩小1/3以上;(4)无效:症状无改变,包块未见明显缩小或缩小不足1/3者。以上肿块消失的程度均以彩超检查证实为准。 2)治疗结果 治疗组300例,治愈257例,占86%;显效30例,占10%;有效10例,占3%;无效3例,占1%;随访6个月复发28例,占9%。 对照组中,中药组150例,治愈98例,占65%;显效35例,占23%;有效15例,占10%;无效2例,占12%;随访6个月复发44例,占29%。西药组150例,治愈76例,占51%;显效60例,占40%;有效10例,占6.5%;无效4例,占2.5%;随访6个月复发62例,占41%。总治愈率为58%,显效率为32%,有效率为8%,无效率为2%,复发率为35%。 两组比较,治疗组治愈率86%,复发率9%,对照组治愈率58%,复发率35%,二者差异性非常显著。 讨论 乳腺增生病虽成因复杂,但盖因病人正气不足,气血虚弱,冲任失调或情志不遂,肝气郁结而致, 本方案采用中医辨证论治,从中医乳癖发病机理

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