中国整脊颈腰痛评分标准――60分法.doc

中国整脊颈腰痛评分标准――60分法[关键词]中国整脊学；评分标准；颈腰劳损病 [中图分类号]R244 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）02（c）-107-02 为较客观地反映颈腰劳损病所致的颈腰痛的轻重和治疗效果，日本骨科协会（JOA）在上世纪50年代就提出颈腰痛17分评分标准，后又增加到29分评分标准，被广泛应用于临床疗效观察。中国整脊治疗学是以“理筋、调曲、练功”三大原则，“整脊手法、针灸、辨证内外用药和功能锻炼”四大综合疗法，以调整脊柱、关节紊乱使之平衡为主要目的；因此在临床观察和诊疗范围、治疗效果上与日本骨科协会要求有所不同。现结合临床和中国整脊学的特点，提出以下60分评分标准，供参考、修订、补充。 1 颈椎（30分） 1.1 头部症状（4分） 0分：头痛，需服止痛药或头昏不能起坐(二有其一者)。 1分：头痛可忍受，或头昏能起坐，行走摇晃感(二有其一者)。 2分：头痛，劳累发作，或头昏，不影响行走(二有其一者)。 3分：头痛，安静时感觉，或头昏、劳累时感觉(二有其一者)。 4分：正常。 1.2 颈部症状（4分） 0分：颈部活动功能丧失，或因疼痛不敢活动。 1分：颈部活动障碍，活动疼痛，难忍受。 2分：颈部活动有障碍，活动疼痛可忍受。 3分：颈部活动部分障碍，加大活动范围有疼痛。 4分：正常。 1.3 上肢症状（4分） 0分：肩不能外展、上举；或上肢半瘫或疼痛不能入睡，需服止痛药（三有其一者）。 1分：上肢肩、肘、腕关节能活动，但手不能持筷或勺进餐；或疼痛但可忍受，有冰凉感（二有其一者）。 2分：能持筷，但不能持续，或疼痛麻痹，劳累时出现；或冷痹感（三有其一者）。 3分：能持筷但手不灵活，麻痹感。 4分：正常。 1.4 上肢体征（4分） 0分：Hoffmann征阳性或Babinski征阳性或腱反射亢进或踝阵挛（四有其一者）。 1分：Hoffmann征弱阳性或腱反射亢进，无病理反射(二有其一者)。 2分：臂丛牵拉试验阳性，腱反射正常无病理反射。 3分：臂丛牵拉试验弱阳性。 4分：正常。 1.5 上肢感觉（4分） 0分：完全无感觉。 1分：深触觉尚存。 2分：有痛觉和触觉，但有区别距离。 3分：痛觉和触觉存在，但迟钝。 4分：正常。 1.6 X线照片（颈曲）（10分） 0分：颈曲反弓或加大。 1分：颈曲（差）变直。 4分：颈曲（尚存），弓形面积1～5 cm2。 8分：颈曲（良好），弓形面积6～10 cm2。 10分：颈曲正常（优），弓形面积（14±3） cm2。 2 腰椎（30分） 2.1 腰部症状（4分） 0分：腰痛，不能起坐，腰僵不能活动。 1分：腰痛，能起坐，但不能站立行走。 2分：腰痛，能站立行走，但需支持物。 3分：腰痛，可忍受，能行走，但不能伸直。 4分：正常。 2.2 下肢症状（4分） 0分：不能站立行走。 1分：能站立，步行，但需支持物，或麻痹痛，有冰凉感，影响睡眠或步态不稳（二有其一者）。 2分：能步行，或麻痹痛可忍受，有冰凉感，或间歇性跛行，不到100 m者（二有其一者）。 3分：能步行，或时有疼痛、冷痹感，或间歇性跛行，不到500 m者（二有其一者）。 4分：正常。 2.3 下肢体征（4分） 0分：腱反射亢进，或踝阵挛，或Babinski征阳性（三有其一者）。 1分：直腿抬高试验30°以下阳性。 2分：直腿抬高试验60°以下阳性。 3分：直腿抬高试验阴性，加强试验阳性。 4分：正常。 2.4 下肢感觉（4分） 0分：完全无感觉。 1分：深触觉尚存。 2分：有痛觉和触觉，但有区别距离。 3分：痛觉和触觉存在，但迟钝。 4分：正常。 2.5 膀胱功能（4分） 0分：尿潴流。 1分：高度排尿困难，失禁或淋漓。 2分：排尿困难，尿费力。 3分：尿频、尿踌躇。 4分：正常。 2.6 X线照片(腰曲)（10分） 0分：腰曲反弓或加大，或腰椎滑脱超Ⅱ度以上（二有其一者）。 1分：腰曲变直，或腰椎滑脱大于Ⅰ～Ⅱ度（二有其一者）。 4分：腰曲尚存，弓形面积1～15 cm2，或腰椎滑脱Ⅰ度以内（二有其一者）。 8分：腰曲良好，弓形面积16～25 cm2，无滑脱。 10分：正常，腰椎弓形面积(32±5) cm2。 注：①椎曲是脊柱解