中国煤矿工人北戴河疗养院利用肺灌洗技术成功救治一名危重肺泡蛋白沉积症患者.doc

中国煤矿工人北戴河疗养院利用肺灌洗技术成功救治一名危重肺泡蛋白沉积症患者今年伊始，我会首家定点医院中国煤矿工人北戴河疗养院又成功救治一名合并严重肺部感染、呼吸衰竭、心功能损害和胃肠道应急性溃疡的肺泡蛋白沉积症（PAP）患者。肺泡蛋白沉积症（PAP）是疑难、罕见的肺脏疾病，病因至今未明，其基本病变是肺泡腔内由于充满蛋白类物质，阻塞了肺脏通气和换气功能，致使病人呼吸衰竭而死亡。 这位患有多种并发症的女性患者王××，于元月6日经陕西省西安第四军医大学附属医院介绍转入中国煤矿工人北戴河疗养院，鼻导管吸氧状态下动脉血氧分压仅为36.6mmHg，呼吸每分钟40余次，心率每分钟160次以上，随时都有生命危险。 PAP唯一有效的治疗方法是全肺大容量灌洗。而患者当时身体状况根本不能承受肺灌洗治疗的麻醉风险，或因低氧血症危及生命，或因脆弱的炎性肺组织破裂而导致水气胸。而不做肺灌洗治疗，病人就会在较短时间内死亡。鉴于能否实施肺灌洗，何时何条件灌洗，术中如何确保患者万无一失等技术难题，院领导多次组织院内外专家会诊。秦皇岛市呼吸系统疾病专家面对这名患者严重的肺感染等并发症，表示对病情预后不抱希望，劝患者家属早作“准备”。 该患者自转入中国煤矿工人北戴河疗养院起，医生们制定详细的治疗方案。有效地控制肺脏感染，阻止病情发展，维系生命，进而为肺灌洗手术创造条件；年轻医生运用进修学习获得的先进医学技术，给患者以无创呼吸机行面罩进行呼吸支持，促使血氧饱和度数值升高，全身状况好转；经过了20天的临床治疗，肺部炎症得到有效控制。终于在确保术中麻醉安全、预防低氧血症等关键环节有了较大把握条件下，于1月26日对患者实施了肺灌洗治疗。术中采用了内给氧的特殊措施，以保证灌洗术顺利进行。手术一直进行了11个小时，一次麻醉，双肺同期灌洗。其难度是17年来3400多例治疗中少见的。为了减轻患者的治疗风险和经济负担，在没有体外循环和膜氧合等的辅助设备下， 医生们有效地“人工控制”患者术中血液氧浓度，保证了灌洗术安全。 据20年来文献检索，全世界目前的PAP患者报道不足400例，当然还有不少漏诊或误诊死亡患者。应当说，十几年来，中国煤矿工人北戴河疗养院尘肺科医生们在院领导鼓舞与各部门支持下，锲而不舍，勇于探索，反复实践，总结经验，在规范的全肺大容量灌洗治疗尘肺病和其他肺疾患领域始终站在了前沿，为我国在世界医学界写下了治疗PAP浓墨重彩的一页。这次救治PAP患者，是全院上下总动员。从院领导、专家组成员、尘肺科医护人员到餐厅服务员，都心痛患者家庭境遇，心系其生命安危，提供温馨生活服务，每天通报患者病情。20多天里，尘肺科、药剂科的医药护技人员24小时值班。患者及其家属出院时一再表示，对中国煤矿工人北戴河疗养院的救命之恩永志不忘。据记载，从1991年以来，中国煤矿工人北戴河疗养院已成功救治4名PAP患者。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1