中药治疗宫颈癌放射性直肠炎临床观察.doc

中药治疗宫颈癌放射性直肠炎临床观察关键词：宫颈癌；放射性直肠炎；中药 中图分类号：R737.33　文献标识码：B　文章编号：1008－2409(2007)04－0838－02 放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗后出现的急性和远期并发症之一．发生率10％～20％，疗效欠佳。我院2000年1月至2007年6月采用中药灌肠治疗宫颈癌放射性直肠炎31例，取得满意疗效。现报告如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料 62例患者均为宫颈鳞癌，均经病检证实。用随机数字表法随机分为两组，治疗组31例，宫颈鳞癌Ⅱb期11例，Ⅲ期8例，Ia期7例，Ⅲb期5例；年龄30～60岁，平均(45.87+8.23)岁；轻度放射性直肠炎15例，中度9例，重度7例。对照组31例，宫颈鳞癌Ⅱb期12例，I期7例，Ⅲa期6例，Ib期6例；年龄28～63岁，平均(47.56+6.73)岁；轻度放射性直肠炎16例，中度8例，重度7例。直肠镜检查可见肠粘膜充血、水肿、糜烂或溃疡，有分泌物和出血。两组年龄、病情分级及严重程度相似(P0.05)，具有可比性。 1.2　放射性直肠炎分度 按文献标准进行分度：轻度：主要表现为少量便血及下腹不适，直肠镜可见粘膜充血水肿；中度：表现为反复多量便血及粘液血便，里急后重，直肠镜可见粘膜有明显增厚及溃疡；重度：便血及里急后重更为明显，直肠镜可见肠管明显狭窄，肠梗阻或直肠阴道瘘。 1.3　治疗方法 治疗组予黄连15g，黄柏15g，黄芪20g，自芨20g，制乳香15g，制没药15g，升麻10g，赤石脂10g，当归10g。将上药加清水适量用文火煎成150ml，纱布过滤，保留灌肠，早晚各1次，2周为1疗程。对照组子温血液透析用水140ml，利多卡因100mg加黄连素20片研末灌肠，云南白药1g安络血5mg及维生素B610mg口服，早晚各1次。2周为1疗程。 1.4　统计学处理 采用x2和t检验。 2　结果 2.1　疗效标准 治愈：10d内大便带血脓性分泌物、下坠、里急后重感消失，大便常规及潜血试验(一)。好转：10d内大便带血脓性分泌物、里急后重感、下坠、隐痛症状明显改善。未愈：10d内大便带血脓性分泌物、下坠、里急后重感症状无变化。 2.2　治疗结果 两组疗效比较见表1。 两组总有效率比较，治疗组高于对照组(经Ridss分析，P0.05)；恢复时间比较，治疗组短于对照组(P0.05)。 3　讨论 放射治疗是宫颈鳞癌的主要治疗方法，5年生存率50％，随着放射剂量的增加，放射线可直接损害肠粘膜细胞而出现放射性直肠炎，给患者带来很大的痛苦，严重影响患者的生活质量。放射性直肠炎症状出现时间长短不一，80％发生在放疗后0.5～2年，临床症状轻重不一，常表现为大便次数增多、便血、里急后重、肛门疼痛。直肠镜检病变多位于直肠前壁充血水肿或溃疡形成，重者可引起继发性贫血(本组18例引起轻、中、重度贫血)，生存质量明显下降，精神压力大，心理因素复杂，可导致劳动力丧失，使疾病恶化而出现上述诸症。治宜清热解毒，收敛止血，消肿生肌，升气、补血、润肠。其方黄连、黄柏清热解毒；没药、乳香、白芨收敛止血、止痛；黄芪、升麻、当归补气、托毒生肌，能使出血溃疡、糜烂组织创面修复。笔者应用中药保留灌肠治疗宫颈鳞癌放射性直肠炎效果好，使下坠、里急后重感、隐痛及出血症状改善，提高了患者生存质量，且无明显不良反应。 [责任编辑　高莉丽　邓德灵] 1