中药治疗慢性前列腺炎临床探究近况.doc

中药治疗慢性前列腺炎临床探究近况关键词：慢性前列腺炎；中草药；治疗 中图分类号：R697文献标识码：A 文章编号：1007-2349（2011）05-0067-03 慢性前列腺炎（CP）是男性常见疾病，在青年男性人群中发病率可高达30%~40%［1］。其发病机理现仍不明确，症状繁多，治疗问题仍未解决，虽然治疗方法较多，但易复发。因此，选择安全高效的药物治疗CP一直是男科医生的期盼。而近年来中草药治疗CP疗效显著，现综述如下。 1 病因病机 慢性前列腺炎相当于中医所称的“精浊”［2］，以症状多样，病程缠绵、容易反复发作为特征，给患者的身心健康带来较大危害。如伴有神经衰弱、性功能障碍或不育症，精神上的痛苦会远远超过疾病本身的痛苦。这些临床特征与错综复杂的病因病机特点是密不可分的。徐福松［3］认为，首先，“体虚是造成本病重要的、内在的、本质的因素。肾亏于下，封藏失职，精关不固，精离其位，免疫功能低下，最易形成本病。有因病致虚、因虚致病之分，所谓最虚之处，便是容邪之地”。第二，充血。由于青壮年相火易动，所愿不遂，精未外出，精道充血，或同房、遗精、手淫、惊恐等，忍精不泄，败精流注，逐成精浊。第三，感染，其人脾肺素虚，易感便溏，引动下焦湿热；或包皮过长，藏污纳垢；或不洁性交，湿热内侵，留于精室，精浊混淆，精离其位，亦可产生本病。第四，其病机转化是：病久伤及脾肾，脾气虚则湿愈难化，肾气伤则精易下泄，此为本病由实转虚的大致过程。肾虚为本，湿热为标，久病入络，精瘀络脉，乃是进入慢性过程的病理反应。总之，感染、充血是发病的外部条件，而体虚则是发病的根本原因。正如《洞天奥旨》所说：“气血旺而外邪不能干，气血虚而内正不能拒。”鲁贤昌［4］认为血瘀是本病的共同病机，故在治疗中应以活血化瘀法贯穿始终。大多学者［5］将本病分成湿热、瘀血、肾亏3个证型。崔学教［6］将该病的证候归纳为湿热下注、瘀滞精道、肝郁脾虚、脾肾阳虚、心肾不交、肾阴虚亏等6个类型。一般单独出现者较少，绝大多数是复合证型。因肾虚是发病之本，其它各型均可见及肾虚，或两型相杂或三型互兼，其中又以肾虚兼湿热者最多。治疗应以“标本兼顾，利湿通瘀补虚”为总则。 2 中药内服 2.1 辨证治疗 蔡俊刚等［7］用理气活血法治疗慢性非细菌性前列腺炎（CNP）65例，以前列腺炎2号方（青皮10 g，乌药10 g，小茴香10 g，橘核10 g，王不留行15 g，山楂30 g，丹参20 g，赤芍15 g，银花30 g，败酱草15 g）水煎服。另取大黄15 g，益母草30 g，生地20 g，黄柏15 g，当归20 g，蒲公英30 g，苦参20 g，红花15 g，水煎取汁400 mL，保留灌肠，每天1次，每次至少30 min。对照组口服前列康片3片，每天3次。治疗2个月。结果治疗组总有效率为89.23%，对照组总有效率58.00%，2组比较有非常显著性意义（P0.05）。补肾清利法治疗对前列腺液中卵磷脂小体的改善明显优于清热利湿法（P0.05），2种治法对前列腺液中IL-8均有明显的降低作用（P0.01）。陈成博［9］以疏肝活血法为主治疗慢性前列腺炎78例。药物组成：柴胡、枳壳、没药、五灵脂、白芍各10 g，甘草6 g，郁金、夜交藤、延胡索各15 g，丹参、败酱草、土茯苓、白花蛇舌草各20 g。小便灼热刺痛者，加车前子、萆?；会阴部疼痛甚者，加桃仁、王不留行；夜寐不安者，加酸枣仁、远志；腰膝怕冷者，加仙灵脾、巴戟天。每天1剂，水煎分2次服用，并与选用可多华片4 mg，口服，每日1次，做对照观察治疗。结果治疗组有效率82.05%，对照组有效率60.26%，治疗组疗效优于对照组（P0.05）。 2.2 成方、验方治疗 何学志［10］以医学正传之三妙丸加味治疗慢性前列腺炎湿热型42例。药物组成为黄柏15 g，苍术15 g，车前子15 g，瞿麦15 g，?蓄15 g，石韦15 g，萆?15 g，生黄芪30 g，川牛膝15 g，土茯苓15 g，芥菜花15 g，当归15 g，川芎15 g。日1剂，水煎取汁300 mL分2次口服。对照组给予盐酸左氧氟沙星胶囊0.2 g，每日2次口服。2组均连续用药4周为1个疗程，1个疗程后观察，2组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05），治疗组临床疗效优于对照组。治疗组治疗前后临床症状积分比较差异有统计学意义（P0.01），治疗后优于治疗前；2组治疗后临床症状积分比较差异有统计学意义（P0.05）。谢作刚［11］以《金匮要略#8226;妇人妊娠病脉证并治》第二十之当归贝母苦参丸治疗慢性前列腺炎疗效较好临证体会。当归贝母苦参丸方：男子加滑石半两，当归、贝母、苦参各四两，右三味，末了，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。 2.3 基础方随证加