中药治疗老年骨质疏松疗效观察.doc

中药治疗老年骨质疏松疗效观察摘要：目的：观察中药治疗骨质疏松性的疗效。方法：选择未经过治疗的50例骨质疏松性患者作为治疗对象，同时选择60例患者作为对照组。在治疗组的50例中男性为10例，女性为40例，对照组60例中，男性为15例，女性为45例。治疗组应用中药辩证治疗，对照组应用维生素D1000IU加钙片1g，一日三次，服药半年后复查。观测指标对应用中医辩证治疗的患者在用药前记录骨密度一次，并在半年后再记录一次，骨密度的测定要用双能X线测定。结果：中药的总有效率为96%，明显高于对照组。经统计学处理，差异非常的显著，P＜0.01，其中显效率为88%；服用中药后骨密度值上升变化差异非常显著，P＜0.01；中药治疗总有效率为96%，对照组为20%，二者的差异非常的明显P＜0.01。结论:中药辩证治疗骨质疏松症有良好的功效。 关键词：中药治疗；骨质疏松症；疗效观察 【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0235-02 随着我国人口不断的进入老龄化，骨质疏松症成为老年人最大的疾病之一，这种疾病不仅使得老年人医疗费用提高，而且很容易造成了老年人的骨折，有的甚至造成了老年人丧失生活自理能力，给家人造成了严重的生活负担。预防骨质疏松症，应该引起老年人和社会的充分的重视。 1一般资料 1.1病例来源本文选择2007年8月至2009年10月在我院经过检查确诊的110例骨质疏松症患者。 1.2分组：中药治疗组有50例，男性患者为10例，女性患者为40例，年龄在50～59岁2例，60～69岁32例，70岁以上的16例。对照组有60例。男性15例，女性45例，年龄在50～59岁4例，60～69岁34例，70岁以上22例。 2病例的选择 2.1中医诊断辨证标准腰脊酸痛、胫膝酸软、性欲低下以及下述任意两项者即为观测对象，任意两项如下：耳聋耳鸣；面色黄白；发脱齿摇；自汗盗汗；尿频或夜尿频数；脉细无力；舌淡或淡紫。 2.2西医诊断：对于有中医肾虚气血不足以及骨密度值低于同性别的年轻人2.5标准差者并且为原发性骨质疏松患者列为观测对象。同时要排除甲状旁腺功能亢进、骨软化症、慢性风湿性关节炎、多发性骨髓瘤、继发性骨质疏松症以及严重的合并症、心脑血管病、肝肾功能不良、精神病、过敏者及未坚持服药者。 3试验方法 采用随机分组，对照试验方法。 3.1治疗组：对于肝肾阴虚型患者：临床表现有腰背酸痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，患部痿软微热，关节僵硬，男子阳强易举，遗精，妇女经少经闭，或崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，舌红少津，脉细数。予以左归丸或滋阴大补丸加减。方药：熟地黄24g，山药12g，山萸肉12g，枸杞子12g，鹿角胶12g，龟板胶12g，菟丝子12g，牛膝9g，知母8g，黄柏6g。对于气血不足型患者：临床表现有患部肿胀，沉重乏力，有压痛，少气懒言，乏力自汗，面色萎黄，食少便溏，舌淡，脉细弱。予以十全大补汤或归脾汤加减。 方药：熟地黄24g，白芍药15g，当归12g，川芎12g，人参9g，白术12g，茯苓9g，炙甘草9g，黄芪9g，肉桂9g。两种症状型的患者分别服上方，每日1剂，煎2次，每次煎汤200～300ml，早晚各服1次，7天为1疗程。治疗6个月以后对患者进行复查。 3.2对照组：对照组服用维生素D加钙片，维生素D1000 IU，钙片1g，每天3次，服药6个月后复查。 4观察项目及方法 4.1症状记分法对于患者在用药前的临床症状和体征要记录1次，在六个月后要复查1次。 对于腰脊正常的患者记为0分，对于腰脊平时无明显酸痛而持物时出现的酸痛的记为1分，对于腰脊坐位时腰不适并起立动作引起疼痛的中度患者记为2分，对于腰脊卧位时自发痛的重度患者记为3分。同时对于下述症状按着此方法记分，这包括胫膝酸软、性欲低下、自汗、盗汗、尿频或夜尿频数、耳鸣耳聋。 4.2中医辨证：按临床设计方案实施，对观察的患者用药前和用药第6个月后，各记录1次。 4.3骨密度测定：用药前后各测定1次，应用双能X线测定腰椎2～4的骨密度。 4.4理化检查：血、尿常规、血钙、磷、碱性磷酸酶用药前后，各测1次。 4.5注意事项：在观察期间，停服其它补肾药，止痛药及与本病有关的西药。并有专人负责观察病情。 5疗效判定标准 根据国家中医药管理局颁发骨质疏松症的疗效判定标准为：显效症状为疼痛症状完全消失，骨密度检查显示骨密度增加；有效症状为症状明显缓解，骨密度检查显示骨密度未有任何变化；无效症状为治疗前后相比较，各方面均无改善。根据中医证的变化判定标准为：显效症状为总积分下降≥2/3；有效症状为总积分下降≥1/3；无效症状为总积