中药洗肠治疗慢性结肠炎临床观察及护理体会.doc

中药洗肠治疗慢性结肠炎临床观察及护理体会[摘要] 目的：观察中药洗肠治疗结肠炎的疗效观察及护理体会。方法：将60例慢性结肠炎患者随机分为2组，观察组30例，用洗肠机进行全结肠清洗后，加入科室自制中药进行洗肠，并配合精心的护理；对照组30例，进行小量保留中药灌肠，配合常规护理。结果：在两组间比较临床观察显效率，观察组显效率明显高于对照组（P＜0.01）。结论：洗肠治疗慢性结肠炎能较快地调整并改善肠道功能紊乱，纠正肠道菌群失调，提高机体免疫力，修复损伤之肠黏膜。 [关键词] 洗肠；中药；慢性结肠炎 [中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（a）-145-02 慢性结肠炎是一种原因不明的非特异性的炎性肠道疾病，特点是病程长，反复发作，迁延难愈，给患者带来了很大的痛苦。临床多采用口服西药或传统保留灌肠的方法，疗效欠佳。近几年来，洗肠因其安全、舒适、有效等特性，在国内广泛应用。我科自2001年8月引进西班牙Transcom公司的HC-2000型半自动洗肠机，配合科室自制中药治疗，先对30例慢性结肠炎患者进行治疗，并与同期传统保留灌肠治疗患者进行对比，疗效明显。现报道如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 60例患者均经我院电子结肠镜明确诊断和大便培养确诊。临床症状依据1992年全国消化系统疾病会议制定的表现：大便次数增多且稀薄、腹痛、反复发作、便后疼痛缓解。随机分为两组，具体情况如下:治疗组30例，男15例，女15例，年龄19～75岁，病程1.5～10年。对照组30例，男17例，女13例，年龄21～63岁，病程2个月～10年，两组临床资料具有可比性(P＜0.05)。 1.2药物组成及制剂 1.2.１灌肠方组成白及10 g、地榆15 g、白矾3 g、甘草10 g、苦参15 g、黄柏10 g。 1.2.2 制法用水500 ml浸泡上述药品0.5 h，然后用全自动煎药机文火浓煎成150 ml药液，密闭备用，作为洗肠中药药液。 1.3治疗及护理 1.3.1 一般治疗重症患者应卧床休息，以易消化、少纤维、富有营养、高热量饮食为主，忌食生冷、油腻、辛辣、刺激性食物，腹痛、腹泻者宜食少渣、易消化的食物。注意戒烟酒。 1.3.2 心理护理祖国医学认为结肠炎与七情、饮食有密切关系，精神抑郁和焦虑与本病的发生和病变有较为肯定的关系，紧张情绪可造成神经兴奋性增高，刺激肠蠕动，因此护士要主动、热情地接待患者，多关心体贴患者，解释所进行相关治疗的特点及方法，建立良好的护患关系，主动适时地关心患者，掌握其情绪状态，并耐心听取和分析患者的主诉，赢得患者的信任，了解患者的精神刺激因素，进行循证护理。 1.3.3 病情观察洗肠过程中，要严密观察患者面色、脉搏及排泄物的性质和量，询问患者有无腹胀、腹痛等不适，并给予相应处理。对初次洗肠感到不适而出现刺激症状者，操作者可将手放于患者腹部，顺时针方向轻柔按摩，并让患者深呼吸，帮助缓解症状。 1.3.4 治疗组 在一般治疗的基础上，进行中药洗肠治疗。 洗肠方法：洗肠前，由专业医师询问病史，并进行常规检查（含肛诊），符合条件的患者进行洗肠治疗，洗肠机由经过专业培训的护师操作，患者取左侧卧位，护士将肛管缓慢插入肛门5 cm，然后嘱患者仰卧、屈膝，通过洗肠机将纯净加温的水注入患者肠道内，对整个大肠进行清洗，并辅以腹部按摩，整个洗肠过程40~60 min，总进水量控制在20～30 L，反复进入结肠，直至回盲部，将结肠内的粪便、毒素、坏死脱落的黏膜及分泌物稀释、软化，排出体外。当确认肠道已清洗干净后，将已制好的中药300~400 ml导入结肠内，根据患者的耐受情况保留20~30 min后排出。治疗时间为3 d 1次，症状明显改善后逐渐延长间隔时间，1个月做6次。 1.3.5 对照组在一般治疗的基础上，给予科室自制的中药灌肠液50 ml，每日两次保留灌肠。 2 结果 2.1疗效标准 参照中西医结合会消化系统专业委员会于1992年9月山西临汾第四届全国学术交流会上制定的疗效标准。分为：临床治愈、显效、好转、无效及恶化。 2.2 治疗效果 两组在治疗3 d、7 d及30 d后观察评定疗效见表1。 由表1可以看出，治疗组在3 d、7 d及30 d的临床症状改善情况明显优于对照组，二者疗效具有非常显著性差异（P＜0.01），在3 d、7 d及30 d疗效对比中，治疗组的总显效率分别为46%、83%、100%，明显高于对照组（分别为33%、70%、73%），两者疗效比较具有非常显著性差异（P＜0.01）。 3 讨论 慢性结肠炎是肛肠科常见疾病之一，治疗方法很