中药活血利湿方治疗多囊卵巢综合症临床疗效观察.doc

中药活血利湿方治疗多囊卵巢综合症临床疗效观察【中图分类号】R271.14 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0333－01 【摘要】目的：观察中药活血利湿方治疗女性多囊卵巢综合症的临床疗效。方法：予中药活血利湿方口服，治疗女性多囊卵巢综合症60例。结果：痊愈18例，显效29例，有效7例，无效6例，总有效率90%。结论：中药活血利湿方治疗女性多囊卵巢综合症取得了良好的临床效果。 【关键词】临床疗效观察、多囊卵巢综合症、活血利湿方 多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科临床常见的、发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌代谢失调综合征,以雄激素过多和持续无排卵为主要临床特征,以双侧卵巢呈多囊性改变、不孕、多毛、痤疮、肥胖、月经紊乱等为表现的一组症候群,是妇科常见病之一。本研究采用活血利湿方治疗PCOS患者,旨在观察其对PCOS患者临床症状改善情况。? 1 临床资料 1.1 一般资料:共观察60例,均为2010年3月－2011年2月本院中医妇科门诊患者。年龄17～36岁,平均26.8岁；病程最短6个月,最长10年,平均3.75年。其中功能性子宫出血1例,月经稀发 21例,原发性闭经2例,继发性闭经16例,肥胖13例,不孕12例,多毛4例,痤疮2例。 1.2 病例选择 1.2.1 诊断标准:诊断标准依据《妇产科学》??［1］?。①月经异常：稀发或闭经不孕等；②促黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)3和(或)睾酮(T)2.2 nmol/L和(或)雄烯二酮(A)9.0 nmol/L；③B超检查一侧或双侧卵巢增大,多囊性改变。 1.2.2 排除标准:①具有其他内分泌疾病,如先天性肾上腺皮质增生、柯兴综合征、卵巢或肾上腺肿瘤、高催乳素血症、糖尿病等；②近3个月用过激素类药物者；③过敏体质或对本药过敏者；④符合纳入标准,未按规定用药,无法判断疗效或资料不全无法进行疗效评价。 2 治疗方法 予活血利湿方。药物组成：菟丝子、当归、川芎、熟地、白芍、茯苓、泽泻、薏苡仁、黄柏、三棱、莪术、益母草、水蛭、桃仁。水煎,分早晚2次服,每日1剂,治疗3个月。? 3 临床疗效 3.1 疗效标准:根据中华人民共和国卫生部1993年制订的《中药新药临床研究指导原则》??［2］?中有关标准评定疗效。? 4 结果 60例患者多数于治疗2～3个月经周期后月经恢复正常,基础体温双相；治疗1～2个疗程后性激素放免测定,发现血雌二醇(E2)多数上升,LH/FSH比值下降,B型超声检查有滤泡、排卵、黄体变化现象,部分患者增大卵巢恢复正常大小。60例中痊愈18例，显效29例，有效7例，无效6例，总有效率90%。? 5 讨论 PCOS是目前青年女性最常见的生殖内分泌紊乱性疾病之一。目前本病的病因尚不清楚,认为可能与下丘脑-垂体卵巢轴调节功能异常、高胰岛素血症和胰岛素抵抗、肾上腺内分泌功能异常有关。现代医学对本病的治疗以药物治疗为主,对有生育要求者运用克罗米芬、促卵泡剌激素、促性腺激素释放激素激动剂及生长激素等促排卵；对无生育要求者运用达英35、氯他胺、螺内酯及二甲双胍等调节月经周期。但促排卵治疗的高排卵率、低妊娠率、高流产率,易导致卵巢过度刺澈综合征等不良反应和抗雄激素、抗胰岛素治疗的时间长、显效慢、易复发等因素,使得目前尚无满意的治疗方法。??［3］? PCOS病因病机多以肾虚为本,气血痰湿凝滞为标,涉及肝、脾、肾等脏腑。肾主生殖,女性的生理活动均是肾中阴阳、气血盈亏与变化的结果。水湿内停,或脾阳失于温煦,痰湿内生,或胞宫胞脉气血无以温运而致瘀阻经脉,痰瘀互结,阻塞脉道,气血不能下注胞宫,则见闭经、肥胖等；肾虚与其病理产物滞气、痰湿、瘀血互为因果,虚则更虚,临床表现为一系列虚实夹杂之证??［4］?。由此在治疗上补肾是前提,而同时有效地清除病理产物是治愈本病的关键。 我们通过长期观察,总结出活血利湿方治疗痰湿血瘀型PCOS。方中熟地、菟丝子补益肾气；川芎、白芍疏肝理气；三棱、莪术、益母草、水蛭、桃仁活血祛瘀通络；茯苓、薏苡仁、泽泻利湿祛痰。诸药合用,达和血祛瘀、化痰散结之效,使气血运行通畅,气血生化有源,故能奏效。活血利湿方既能助生化之源,又能除凝结之坚,标本兼治,促使胞宫的发育,使月经正常、排卵有规律,治疗PCOS能收到满意疗效。 参考文献? ［1］ 乐 杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社,2004.386.? ［2］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第一辑)［S］. 1993.241,276.? ［3］ 陈芊,林静,王辉等. 益肾调肝汤Ⅱ号方治疗多囊卵巢综合征疗效观察［J］.中国中医药信息杂志,200