中药治疗神经根型颈椎病87例.doc

中药治疗神经根型颈椎病87例[摘要] 目的：评价中药治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：自拟中药内服、外洗方，配合手法治疗神经根型颈椎病87例。结果：本组87例，治愈58例，占66.7%；好转23例，占26.4%；未愈6例，占6.9%。总有效率93.1%。治愈病例1年后随访无复发。结论：中药内服、外用，配以手法治疗神经根型颈椎病能达到标本兼治之效。 [关键词] 颈椎病；神经根型；中药治疗 [中图分类号] R681[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）02（a）-068-01 颈椎病是中老年人常见的退行性疾病，病程长，治法多样，但治疗效果差，易复发，尤以神经根型颈椎病为著，往往需要手术治疗，不但费用高，而且风险大，病程缠绵。2002～2007年，笔者采用自拟中药内服、外洗方，配合手法治疗神经根型颈椎病87例，取得了满意的疗效。现总结如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组87例，男56例，女31例。年龄30岁以下6例，31～40岁13例，41～50岁46例，51～60岁22例。病程最短15 d，最长17年，平均29个月。临床表现有颈肩背部疼痛者80例，有上肢放射性疼痛者75例，上肢及手部麻木者71例，有颈部响声者45例；查体见颈部活动受限者73例，颈椎棘突及肩甲骨内上角压痛者80例，肩部肌肉压痛者79例，压顶试验阳性者51例，臂丛牵拉试验阳性者44例；X线片示生理曲度改变者53例，椎间隙变窄者61例，钩椎关节增生者69例，椎间孔变形者40例。全部病例符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中的诊断标准。 1.2 治疗方法 1.2.1 中药治疗 1.2.1.1中药内服自拟活血舒筋方，药用葛根20 g、川芎12 g、威灵仙15 g、白芍15 g、鸡血藤15 g、木瓜15 g、红花10 g、桂枝9 g、甘草6 g，每日1剂，水煎服，分2次内服。10 d为1个疗程。 1.2.1.2中药外洗药用伸筋草30 g、红花15 g、川芎15 g、羌活15 g、独活15 g、木瓜12 g、威灵仙15 g、防风15 g，每日1剂，水煎熏洗患部，每日3次。10 d为1个疗程。 1.2.2 手法治疗 患者端坐位，术者站于患侧后方。 采用下列手法治疗，每周2次，10次为1个疗程。①点穴：一手轻扶前额部，另一手拇指指腹点按风池、肩井、肩外俞、肩中俞等穴，以局部酸胀为度。②揉捏颈、肩肌：一手掌轻扶前额部，另一手拇指与食指、中指分开，自上而下揉捏颈部肌肉，反复3～5次；后双手并用，拇指与四指分开，在项背部捏拿揉按，反复8～10次。 2结果 2.1 疗效评定标准 治愈：原有病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：原有颈、肩、背疼痛等症状减轻，颈、肢体功能改善。未愈：症状、功能无改善。 2.2 疗效评定结果 本组87例均于治疗2个疗程后，按上述标准评定，结果治愈58例，占66.7%；好转23例，占26.4%；未愈6例，占6.9%。总有效率93.1%。治愈病例1年后随访无复发。 3 讨论 颈椎病是一种慢性退行性病变，多由颈部急慢性软组织损伤而致局部出现渗出、出血、水肿，无菌性炎症，在自我修复、吸收过程中产生粘连、结疤等病理变化，从而引起椎间盘退行性变，椎间隙狭窄，压迫或刺激脊神经根。同时打破了颈椎正常的生物力学平衡，出现椎体或钩椎关节骨质增生，挤压神经根，引起神经根型颈椎病。 神经根型颈椎病起病缓慢，主要由于髓核的变性突出或脱出，颈椎后方小关节的骨质增生，钩椎关节的骨刺形成，以及其相邻的3个关节（椎体间关节、钩椎关节及后方小关节）的松动与移位，均可对脊神经造成刺激与压迫。主要症状为较典型的根性症状，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致，如根性痛、麻木感、根性肌力障碍、腱反射改变、颈部痛、压痛及颈椎挤压痛、后枕部麻木感等。 祖国医学认为本病乃机体正气不足，复感外邪，瘀血阻滞，经络不畅所致。神经根型颈椎病属中医“痹证”范畴。《素问“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”又曰：“痛者，寒气多也，有寒故痛也，其不痛不仁者，病久入深，营卫三行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。”指出寒邪侵袭是本病的一个致病因素。 据此，治宜活血化瘀，通经活络。自拟内服方药用葛根解肌舒筋止痛，川芎、红花、白芍活血化瘀，鸡血藤、桂枝、木瓜舒筋活络，甘草调和诸药。 中药外洗可加速颈部充血水肿的消退，减轻或解除神经根的刺激，增强局部血液循环，改善微循环，改善病损处代谢障碍。 配以手法治疗，可缓解颈部肌肉痉挛，松解神经根与周围组织粘连，改善椎间组织血液循环，扩大椎间隙及椎间孔，减轻神经根的压迫和刺激，