中药炮制临床疗效及作用及目探究研究.doc

中药炮制临床疗效及作用及目探究研究【摘要】中药炮制是根据中医药理论,依照辨证施治用药的需要和药物自身性质以及调剂、制剂不同要求所采取的制药技术。中药炮制的临床疗效及作用与目的研究是其中的关键环节。 【关键词】中药炮制;临床疗效;作用与目的 中药材、中药饮片、中成药是中药行业的三大支柱。中医临床用以治病的物质是中药饮片和成药制剂,通过一定加工炮制制成中药饮片供应配方和制剂。中药饮片的炮制工艺是中药传统技艺集中体现和核心所在,在历代中医药长期医疗实践中产生并不断积累和发展起来。中国人治病喜欢喝中药,喝中药不可不了解中药的炮制知识。 1中药炮制与临床疗效 1.1炮制调整药性增利除弊原药材在发挥治疗作用的同时,也可能出现一些不良反应,需要通过炮制调整药性增利除弊以满足临床治疗要求。中医临床配方用药都是用炮制后的饮片。由于中药成分复杂,常常是一药多效,而中医治病往往不是要利用药物的所有作用,而是根据病情有所选择,因此,需要通过炮制对原有性效予以取舍,权衡损益,使某些作用突出,某些作用减弱,某些不利于治疗的作用消失,力求符合疾病的治疗需求。生用或制用与病情变化有关,当患者肝肾阴亏,兼有肠燥便秘者,可选用生品,既可补肝肾,又可润肠燥,二者兼顾,且用量宜大;当便秘已去,肝肾阴亏之象尚未完全消除时,除调整处方外,女贞子则宜制用,增强其补肝肾之力,避免过用生品又引起滑肠。由此可知,中药必须经过炮制,才能适应中医辨证施治、灵活用药的要求,所以炮制是中医运用中药的一大特色。 1.2抑制偏性,减少毒副作用药物炒制,其方法简便,但在提高疗效,抑制偏性,减少毒副作用方面都能收到很好的效果。许多中药炒制后,可产生不同程度的焦香气,收到启脾开胃的作用,如炒谷芽、炒麦芽、炒扁豆等。中药经炒制处理后,能从不同途径调整药物的功用,满足临床不同的用药要求。煅制法常用于处理矿物药、动物甲壳及化石类药物,或者需要制炭的植物药。此外,煨制、干馏等法对疗效也有明显影响。尤其是煨制后,药效常有明显的变化,干馏法则常用于制造新药。如木香生品行气止痛作用明显,煨木香则专于实肠止泻。炮制直接影响临床疗效中药炮制是中医长期临床用药经验的总结。炮制工艺是否恰当,直接影响到临床疗效。软化、切制与临床疗效中药切制之前,需经过泡润等软化处理,使软硬适度,便于切制。控制水处理的时间和吸水量很重要。泡浸时间过长,吸水量过多,则药材中的成分大量流失,降低疗效,并给饮片干燥带来困难。利用蒸气软化药材,应控制温度和时间,以免有效成分被破坏。切制时饮片不均匀,厚薄、长短、粒度相差太大,在煎煮过程中就会出现药用成分溶出不一。中药在用于临床之前,基本上都要经过净制处理,方能入药。《中国药典》炮制通把净制列为三大炮制方法之一。 2中药炮制的作用与目的 2.1有利于保存药效和贮藏药物在加工炮制过程当中,都经过干燥处理,避免霉烂变质,有利于贮存。有些昆虫类、动物类药物经过加热处理,如蒸、炒可杀虫卵,防止孵化,亦为便于贮存。植物的种子类经过加热处理,能终止种子萌发,而便于保存不易变质。含有特殊成分的药物经加热处理,可破坏酶的活性,避免有效成分被酶解损失。 2.2达到医疗上用药安全历代对有毒药物炮制都非常重视,有较好的除毒方法,如:草乌有浸、漂、煮、蒸、加辅料等炮制方法,以降低毒性。便于调剂和制剂植物的根及根茎类、藤木类、果实类经炮制后加工成一定规格饮片,如切成片、丝、段、块等,便于调剂时分配制量和配方。矿物类、贝壳类、动物骨甲类如自然铜、磁石、代赭石、牡蛎、石决明、穿山甲等药物质地坚硬,难于粉碎,不便于调剂和制剂,而且在短时间内又不易煎出有效治疗成分,必须经特殊炮制方法使其质地变脆变酥,易于粉碎,而且使有效成分易于煎出。洁净药物保证用量准确原药材含有非药用部分,如:植物的根、茎、叶、花、果等夹有泥沙、杂物;动物的骨、筋、角等残留腐肉、恶血。使用前进行清除杂物,洗去泥沙、污垢,筛去灰屑,除去霉烂变质之物和非药用部位,可使药物清洁纯净,保证临床用药剂量准确。改变或缓和药物的性能中医采用寒、热、湿、凉及辛、酸、苦、咸来表达中药的性能。性和味如果偏盛的药物,在临床应用时,会给病人带来不利。 2.3增强药物疗效中药通过适当的炮制,可以提高中药的疗效。一方面是可以提高其溶出率,并使溶出物易于吸收而增强疗效。明代《医宗粹言》写道:“决明子、萝卜子、芥子、苏子、韭子、青箱子、凡药用子者俱要炒过,入煎方得味出。”这便是现代“适子必炒”的根据和用意。种子硬壳炒后种皮破裂,有效物质便于煎出。药物间相互配合起协同作用增强疗效,如款冬花和紫菀等化痰止咳作用的药物,经蜜炙后其作用增强。炮制可以引药入经及改变作用部分从而提高疗效。如大黄苦寒,其性沉而不浮,其作用是走而不守,但如经用酒制后,就能