中药熏洗配合改良浮针疗法治疗膝关节骨性关节炎探析.docVIP

中药熏洗配合改良浮针疗法治疗膝关节骨性关节炎探析[摘要] 目的：观察中药熏洗配合改良浮针疗法治疗膝关节骨性关节炎(OA)的治疗效果。方法：对诊断明确的88例膝关节骨性关节炎患者，先采用自制的中药膝病熏洗装置对患膝进行中药熏洗，然后运用改良浮针治疗，治疗20 d后观察疗效。结果：88例中，痊愈52例，有效33例，无效3例，总有效率为96.59%。结论：中药熏洗配合改良浮针疗法治疗膝关节骨性关节炎操作简便，安全微创，疗效满意。 [关键词] 骨关节炎；中医药疗法；浮针疗法 [中图分类号] R684.3 [文献标识码]B[文章编号]1673-7211（2009）02（a）-067-02 膝关节骨性关节炎（OA）又称骨性关节病、肥大性关节炎、退行性关节病、增生性关节炎等。本病在老年人，尤其是老年肥胖妇女中发病率极高，由于膝关节疼痛和功能障碍，严重影响老年人的生活质量。目前对该病的治疗没有较好的方法。我们近年来采用中药熏洗配合改良浮针疗法治疗88例膝关节骨性关节炎患者，取得了较满意的疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 88例中，男16例，女72例；年龄52~84岁，平均68.5岁。病程3个月~20年，平均6.5年。单膝病变38例，双膝病变50例。 1.2 病例选择标准 1.2.1 所选病例均符合1995年美国风湿病学院(ACR)修订的膝关节骨性关节炎诊断标准(临床及放射学标准):①1个月的大多数时间内有膝痛；②X线片示关节边缘骨赘形成；③关节液检查符合骨性关节炎；④年龄≥40岁；⑤晨僵≤30 min；⑥关节活动时有骨擦音。满足①＋②条，或①＋③＋⑤＋⑥条，或①＋④＋⑤＋⑥条者，可诊断膝关节骨性关节炎。 1.2.2 排除风湿性、类风湿性、痛风性关节炎及膝关节骨结核、骨肿瘤等。 1.2.3 近两周内患膝未用皮质激素做局部阻滞者。 1.2.4 所纳入病例符合中医“骨痹”中“肝肾亏虚”型、“寒湿阻滞”型和（或）“瘀血阻滞”型的主要证候特点[1]：膝关节疼痛，活动不便，膝周肌肉轻度萎缩；膝关节冷痛沉重，活动受限，得温痛减，遇阴雨天痛增；膝关节刺痛固定，入夜尤甚，活动受限，疼痛拒按。舌淡，或舌质紫暗、有瘀斑，苔白或白腻，脉沉细涩或弦紧。若属“湿热阻滞”型，膝关节红肿热痛明显，先冰敷患膝数日，同时服用布洛芬片或吲哚美辛片等解热镇痛药或经中医辨证施治，待患膝皮温正常、热痹征象消失后可纳入本组观察。 1.3 治疗方法 1.3.1 中药熏洗药物组成:当归20 g、桂枝20 g、羌活15 g、独活15 g、苏木15 g、红花15 g、赤芍15 g、细辛15 g、乳香15 g、没药15 g。每天1剂，水煎后滤取约2 000 ml药液，置于自制的膝病熏洗装置中持续加热。先熏蒸患膝20～30 min，待药液稍凉后再用毛巾浸药液烫洗患膝20～30 min，每天1次。 1.3.2 改良浮针疗法治疗经1～2周中药熏洗后，膝关节疼痛往往显著减轻，局部压痛程度减轻、范围缩小，此时常在髌骨内或外上缘、股骨内或外上髁处及内、外膝眼旁的胫股关节关节囊附着处等有局限性压痛点。每次每膝选2～3处压痛点，用标志笔将此点作好标志，另在压痛点上、下或内、外6～8 cm处，避开血管、皮肤瘢痕再定1点作进针点，局部皮肤常规消毒，左手拇、食指分开绷紧进针点皮肤，右手执汉章牌4号针刀，快速进针至皮下疏松组织，将刀口线与皮肤表面平行，缓慢进至压痛点附近，再将刀口线调转90°，以进针口为支点行扫散操作，频率90～120次/min，共操作70～200次，直至压痛点消失或减轻。左手同时在压痛点附近揉捏放松局部软组织。获效后即拨出针刀，按压针口片刻，无出血后以创可贴敷贴针口。隔日治疗1次，一般每处痛点经过1～3次治疗即消失或明显减轻。 1.3.3 功能锻炼疼痛减轻后即可指导患者进行直腿抬高和股四头肌等长收缩锻炼。每天1次，循序渐进，因人而异，练功至股四头肌略感酸胀即可。 2 结果 2.1疗效评定标准 综合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]中膝关节骨性关节炎和中医痹病治愈好转标准制定。治愈：疼痛等临床症状消失，畸形矫正，关节活动功能基本恢复正常；好转：疼痛等症状明显减轻或基本消失，畸形有所矫正，关节功能有改善；无效：治疗后疼痛等症状及关节畸形、活动受限无明显变化。 2.2治疗结果 临床痊愈52例（59.09%），好转33例（37.50%），无效3例（3.41%），其中2例因熏洗过程中局部皮肤过敏严重而中断治疗，总有效率为96.59%。 3讨论 目前从OA众多的命名即可看出，对本病的本质、发病机制等方面的认识远未明了、明确和统一。虽然骨性关节炎是目前比较统一的病