中药熏蒸加中成药内服试治痹证30例报告.doc

中药熏蒸加中成药内服试治痹证30例报告【摘要】 目的 探索提高治疗痹证疗效的新途径。方法 对30例痹症患者在内服中成药的同时进行中药熏蒸外治。结果 30例患者均在3个疗程内获得明显的近期疗效。结论 中药熏蒸加中成药内服的治疗方法对痹症能产生良好的治疗效果。 【关键词】 分型论治；中成药；中药熏蒸 痹证属临床常见病、多发病，其病程长、治愈率低等特点威胁着人们的健康。中医历代医家对痹证有详尽的观察和丰富的论述。《黄帝内经》首先提出风寒湿痹和热痹，在《素问“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”之说。又说“其热者，阳气多阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热”，“痹热”即为热痹。这些对痹证的分型及其主证、病因和病机一直为我们今天的临床治疗所沿用。我们是从2006年开始采用中药熏蒸外治加中成药内服的方法治疗痹证，近期疗效明显，现报告如下。 1临床资料 30例患者中男性7例，女性23例；年龄最大62岁，最小21岁；病程最长10余年，最短为3个月。患者均具备下列3项特点。①病因病机特点：正气虚衰邪气侵袭，风寒湿三气杂至，合而为痹，造成气血经络为病邪闭阻。②临床表现特点：关节、筋骨、肌肤等部位疼痛或肿胀或麻木或重着，屈伸不利，活动受限，病久畸形，肌肉萎缩。③发病特点：以外感为诱因，痹痛发作常与四季气候变化密切相关，气血亏虚、先天不足者容易发病。 2诊疗方法 在辨证分型的基础上为患者选择适宜的中成药内服。①风寒湿痹：证见肌肉、关节冷痛沉重，遇寒痛增、得热痛减，纳少便溏、舌淡苔白、脉沉紧等。适宜内服：寒湿痹冲剂、寒痹停片、祛风止痛片等。②风湿热痹：证见肌肉、关节红肿热痛，痛不可触、遇凉稍舒、得热痛增，口干而苦、舌红苔黄、浮脉数等。适宜内服：湿热痹片、寒热痹胶囊、舒筋活络丸等。③痰淤互结：证见肌肉、关节肿大或局部肿胀有硬结或瘀斑，舌紫暗苔白腻、脉细涩等。适宜内服：瘀血痹胶囊、大活络丹、小活络丹等。④久痹正虚：证见肌肉、关节疼痛或僵硬畸形，功能受限，自觉乏力、低热、腹胀、手足不温、腰酸腿软，舌质淡、脉沉细无力。适宜内服：痹冲剂、当归补血丸、杞菊地黄丸、桂附地黄丸等。 在内服中成药的同时进行中药熏蒸治疗。①中草药制备：当归、丹参、乳香、没药、莶草、伸筋草、透骨草、雷公藤、青风藤、附子、川乌、草乌、甘草等各50 g加工成粗粉，封入布袋备用。②选用河南开封国安休闲设备厂生产的GA-3022型熏蒸治疗舱。在治疗前将备用药袋放进药煲炉内，待治疗舱预热加温至40 ℃后即可开始治疗。每次治疗温度要设定在45 ℃以内，治疗时间设定在20～30 min(以患者周身透汗为宜、大汗即止)。1次/d治疗，3个星期为一疗程。每次治疗前要诊察并记录患者的体温、血压、脉搏。对有严重的高血压、心脏病以及怀孕、经期、哺乳期妇女不宜采用中药熏蒸疗法。对患有糖尿病、结核以及皮肤表面有破损的患者也要慎重对待，对体质虚弱的痹证患者要加强监护。 3疗效判定标准 3.1治愈全部症状消失、关节功能恢复正常；主要参考指标(指血沉、抗“O”、类风湿因子)等理化检查结果正常。 3.2显效全部症状消失或主要症状消除，关节功能基本恢复正常；主要参考指标(同上)检查结果基本正常。 3.3好转主要症状基本消除，关节功能基本恢复正常或明显进步。 3.4无效与治疗前相比较各方面均无进步或改变。 4治疗结果 30例痹证患者均在3个疗程内(两月余)获得较为满意的近期疗效。其中临床治愈17例(占57%)、显效7例(占23%)、好转6例(占20%)，总有效率100%。在治疗前血沉增快的患者16例(占53%)，类风湿因子阳性的患者11例(占37%)，抗“O”增高的患者8例(占27%)经治疗后恢复正常或基本正常，这与临床症状好转基本一致。 5讨论 痹证为中医病名，包括西医命名的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等很多病种在内，其中有些病种的病因病理西医至今尚无定论，它是一种致病因素多样、病理属性复杂、反复发作、缠绵难愈的疾病。中医认为，正气先虚是痹证发生的内在因素，邪气侵及是痹证发生的外在条件，经络气血闭阻是痹证发生的病理关键，采用“杂合以治”的综合治疗措施是治疗痹证，提高疗效的重要手段之一。 中药熏蒸疗法又称中药气浴疗法，是中医外治疗法的分支，是以中药蒸汽为治疗因子的药理和物理综合疗法。这种疗法自先秦时期就有记载，后世不乏其术。清代外治大师吴师机认为“外治之理，即为内治之理，外治之药，亦内治之药”。又说“外治可与内治并行而能补内治之不及”。药物经皮肤吸收在中医外治中应用范围较广，除熏蒸法外还有贴、敷、擦、涂、浴等等皆为药物通过皮肤吸收而发挥治疗作用。现代研究认为，中药