中药熏蒸及运动干预治疗类风湿关节炎56例疗效观察.doc

中药熏蒸及运动干预治疗类风湿关节炎56例疗效观察[关键词] 类风湿性关节炎；中药熏蒸；运动干预 [中图分类号] R593.22[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）06（b）-088-01 类风湿关节炎是一种严重危害人类健康、致残率高、极大降低患者生活质量的疾病。如何帮助已有不同程度残疾的患者摆脱疾病的痛苦、恢复自信，达到生活自理目的，是当前治疗类风湿关节炎的一个重要问题。笔者通过对患者实施中药熏蒸和运动干预治疗，收到显著效果，现将疗效观察结果报道如下： 1 资料与方法 1.1分组 选取2006～2007年来我院就诊的类风湿关节炎患者56例，随机分为治疗组和对照组。见表1。 表156例类风湿关节炎患者一般资料 1.2治疗方法 治疗组：采用医用智能治汽疗仪，将选方药物放置于药物雾化器内并加水适量，预热至38℃，患者穿上专用衣裤，坐进汽疗舱内，头部暴露在舱外，设定温度为42～45℃，治疗时间为25～30 min，启动熏蒸仪进行治疗，每日1次，10 d为1个疗程，平均治疗3个疗程。进行中药熏蒸以后，患者穿上衣裤，休息10～15 min，进行运动。由专职一名护士示范指导，完成各受累关节功能操，并观察效果。关节功能体操[1]如下。①颈部运动：放松颈部，头向上下运动，慢慢向左右转动，头向两侧耳朵尽量贴向肩部。②肩部运动：向前后左右、上下各方向，活动肩关节，做圆形运动，双手握在一起放在头后，双肘尽量向后拉。③手腕运动：手腕上下、左右活动。④手指运动：手指分开，并拢手指屈曲、伸直，拇指与其他手指一个一个对指。⑤下肢运动：分别活动髋关节、膝关节、踝关节、脚趾关节。关节体操：运动量适宜，由小到大逐渐增加关节活动范围；部位从受累轻的再到受累重的关节，做被动运动时，动作宜轻柔，有节律性，每天坚持，以达到缓解痉挛疼痛、消肿的作用。 对照组：口服抗类风湿药物甲氨蝶呤7.5 mg/周，与非甾体抗炎药联合应用。 1.3 统计学方法 采用χ2检验。 2 疗效标准及结果 2.1疗效评定标准 参照中西医结合风湿病专业委员会制定的疗效标准，并结合临床拟定。 显效：临床全部症状及体征消失和基本消失，功能活动恢复正常，主要化验指标正常。有效：主要症状基本消失，主要关节功能基本恢复和明显进步，主要化验指标有所改善。无效：经3个疗程治疗与疗前相比，临床症状及体征等均无改变。 2.2治疗结果 经过3个疗程治疗后，结果见表2。 治疗组与对照组显效、有效、总有效率比较，P＜0.01，差异具有统计学意义。 3 讨论 类风湿关节炎是以侵害多关节为特征的慢性全身性自身免疫性疾病[2]。患者由于疼痛活动受限，长期运动不足，导致关节活动障碍、畸形、肌力及肌张力下降、肌肉萎缩，严重影响患者工作和生活。大多数患者因惧怕活动会加重关节疼痛而不活动，单纯依赖药物治疗，最终会引起关节屈曲性挛缩及变形。临床采用中药熏蒸与锻炼的原理是：中药汽疗是利用加热产生药物蒸汽，通过经络、穴道、血脉、局部病灶，使周身肌肤病邪从毛孔透出，同时药物从毛孔进入，疏通经络、发汗而不伤营卫，以增强机体免疫功能、产生抗炎作用，降低神经末梢兴奋及松弛肌腱，从而达到镇痛效果。蒸汽中的大量中药因子促使皮肤毛细血管扩张、血流加快，组织温度升高，促进血液循环，新陈代谢旺盛，从而加速组织再生能力和细胞活力，促进炎症及代谢产生吸收，对出现纤维粘连强直的关节部位，能改善其功能，减少致残率。采用适度的活动，减轻疼痛的原理是：促进局部血液循环，促进炎症消散，舒松紧缩的肌肉，使肌肉代谢增加，包裹的关节更加稳固，肌肉收缩运动所产生的生物电有助于Ca2+沉淀，从而减轻疼痛[3]。运动时，活动量要根据个人对疼痛耐受程度的差异进行调整，活动强度达到患者能耐受的程度。宜根据具体情况实施正确、合理、适度的功能训练。 笔者通过中药熏蒸配合功能训练的治疗，类风湿患者疼痛停止，极大地减少关节畸形，减轻致残程度，提高患者自信心和生活质量，收到一定疗效。 [参考文献] [1]孔莉，戴立强，陆敏华.类风湿关节炎患者关节运动的护理[J].中国临床康复，2005，9（12）：391. [2]娄玉钤.中国风湿病学[M].北京：人民卫生出版社，2001.3026. [3]李珊瑚，欧阳燕兰.强直性脊柱炎疼痛的运动干预[J].护理学杂志，2002，17（7）：545. （收稿日期：2008-03-05） 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文 1