中药离子导入-治疗仪配合按摩治疗腰骶肌筋膜炎175例.doc

中药离子导入\治疗仪配合按摩治疗腰骶肌筋膜炎175例我院2003年3月～2008年3月对175例腰骶肌筋膜炎患者进行中药离子导入、电脑中频治疗仪配合手法按摩治疗,取得较满意的疗效,现报告如下。 1材料与方法 1.1病例选择本组男94例,女81例;年龄20～65岁,平均年龄47岁;病程最长6年,最短20 d,平均84 d。本组病例选择:①多数病人有诱发因素,如寒冷、潮湿、慢性损伤。②弥漫性腰骶痛,晨起时疼痛剧烈,活动后减轻。③70%有点状压痛(激痛点),皮下结节,大小多在5 mm×5 mm左右,少数直径1 cm。④腰部活动受限,腰肌紧张。经X线拍片、化验、部分CT等综合检查,排除腰椎间盘退变或脱出、骨性病变、全身性疾病所致的腰痛。诊断符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。 1.2中药离子提取方药组成:雪莲100 g、红花75 g、当归75 g、伸筋草75 g、血竭30 g等加减。把中药放入备好的玻璃瓶中,加白酒5 L,浸泡30 d。用时浸渍在5 cm×3 cm方纱块上贴于治疗处。 1.3电脑中频治疗仪使用K89-Ⅲ型电脑中频治疗仪,北京翔云电子设备厂提供。 1.4操作方法 1.4.1电脑中频治疗仪治疗方法患者俯卧于硬板床上,以激痛点、皮下结节为阴极,下衬一层盐水纱布,放置电极按摩板,顺肌纤维方向为阳极放置药液浸渍纱布块,将阳极板固定其上,调整多功能治疗仪电、磁疗刺激,以病人感觉合适为宜,治疗30 min。 1.4.2按摩①首先从骶部中间脊两侧软组织开始,作拇指画圈手法,在皮下滑动按摩,向腰、胸、颈、椎体脊突两侧软组织顺序进行,至颈枕部。②在第一次按摩途径旁开2 cm处,自下而上同样按摩。③在重点部位加压手法按摩,在激痛点及皮下结节区按摩数次后,按摩途径为坐骨大孔、腰眼、肩胛、脊柱,最后做肌肉,激痛点拇指弹拔数次。 以上综合治疗1次/d,10次为一疗程。根据疗效选择疗程。 2结果 2.1疗效标准腰骶部疼痛消失,恢复正常工作,一年内无复发者为痊愈;腰骶部疼痛基本消失或明显减轻,恢复正常工作,一年内无复发或无加重者为有效;症状无明显改善者为无效。 2.2治疗效果本组第1个疗程痊愈115例,痊愈率65.7%;有效52例,有效率29.7%;无效8例,无效率4.6%。第2个疗程无明显变化,第3个疗程后痊愈128例,痊愈率73.1%;有效43例,有效率24.6%;无效4例,无效率2.3%;随访0.5～2.5年,平均1.3年,症状复发17例,复发率9.7%。 3讨论 1)腰骶肌筋膜炎多见于中年以上,长期缺少肌肉锻练和经常遭受潮湿寒冷侵袭的患者,有特定的激痛点,按压时产生剧烈疼痛,并向肢体远处传导为其特有现象;疼点好发于肌筋膜附着处或肌肉肌腱交接处,患者在气候变化时敏感,可出现肌肉痉挛,受累区肌筋膜出现渗出液积聚粘连和增生,有时可形成皮下条索状或者节结,病理切片无特殊。产生这种现象的原因是:①神经受到刺激,特别是神经末梢。②疼痛引起肌肉痉挛,牵涉肢体所在部位疼痛,牵扯痛的范围与肌肉起止部位一致。③激痛点受到刺激后,疼痛的兴奋传导至脊髓引起同一节段的神经分布区疼痛。 2)中药雪莲、伸筋草,性湿热,具有祛风湿、温经散寒、通络止痛的功效,能加强病变组织局部微循环,消除炎症反应,直接放松肌肉,为损伤组织修复奠定基础。当归、血竭、红花具有活血化瘀、通络止痛的功效,能够提高机体对疼痛的耐受性,缓解肌肉紧张、痉挛的状态,中断痉挛与疼痛之间的恶性循环,同时可加强损伤组织的微循环,促进损伤组织的修复。酒精是良好的溶剂,发散渗透性强,可将药物有效成分充分溶出,渗透到皮下组织,更好的增强药物疗效,药液经治疗仪电脉冲和电磁场效应综合作用,同时加强离子渗透,药效快速,吸收提高。手法按摩有分离组织粘连,促进局部气血循环,通经活络,增强疗效之作用。 3)经上述综合治疗达到以下效果:①解除肌肉痉挛和疲劳,中断痉挛疼痛恶性循环。②分离粘连,改善营养状态。③改善微循环,消除无菌性炎症。④促使组织液吸收。本组175例患者,痊愈率73.1%,有效率24.6%,无效率2.3%,复发率9.7%。治疗效果显著,治疗方便、经济,具有实用性和社会经济价值。 (收稿日期:2010-02-04) 1