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中西医结合治疗精液不液化不育症42例[摘要] 目的：观察液化生育汤配合环丙沙星等药物治疗精液不液化不育症的临床疗效。方法：运用自拟中药液化生育汤配合西药环丙沙星、维生素C对42例精液不液化不育症进行治疗，1个月为1个疗程，治疗3个月进行分析。结果：总有效率为85.71%。结论：自拟中药液化生育汤具有清热利湿、活血化瘀、补肾益精的作用，配合环丙沙星等药物可使精液液化时间缩短，增加配偶受孕几率。 [关键词] 精液不液化不育症；中西医结合治疗 [中图分类号]Ｒ256.56[文献标识码]B[文章编号]1673-7211（2009）02（b）-067-01 我院2005年6月～2008年8月诊治42例精液不液化不育症，采用中西医结合治疗，取得满意效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 42例患者均来自我院不育症专科门诊病例，采用登记建卡、精液化验分析、随访服务的方法，确诊为精液不液化不育症。年龄23～30岁22例，31～40岁18例，40岁2例，平均年龄29岁；病程最短1.5年，最长8年，平均3.5年。 1.2诊断标准 婚后未采取避孕措施1年以上未育，参照世界卫生组织(WHO)对精液不液化制定的标准，即所有患者禁欲3～7 d后来我院取精液，立即放入37℃的温箱中，若60 min不液化或60 min仍含有不液化的凝块就可认为是精液不液化症。 湿热瘀症中医诊断标准：①阴囊潮湿或灼热瘙痒。②小便黄浊或尿道灼热刺痛。③尿频，或尿急，或尿余沥不尽。④小腹拘急，或胀痛，或刺痛。⑤腰酸困。⑥舌苔黄腻，舌质红或紫暗，或有瘀斑，脉弦滑，或濡数，或涩。以上①～⑥项中具备3项即可。 1.3 治疗方法 中药用自拟液化生育汤，组成: 萆?20 g，薏苡仁30 g, 车前子15 g，苦参15 g，败酱草30 g，当归20 g，赤芍15 g，泽兰15 g，熟地15 g，丹参30 g，水蛭6 g，枸杞子20 g，菟丝子20 g。每日1剂，水煎分2次服。 西药随症加用环丙沙星片0.5 g，口服，1日2次；维生素C片0.2 g，口服，1日3次。以上中西药均以1个月为1个疗程，治疗3个疗程进行分析。 1.4 疗效判断 治愈：精液排出体外, 37℃下60 min成液态，显微镜下未见凝胶状物质或治疗期间配偶怀孕者；有效：精液未完全成液态，配偶虽未受孕，显微镜下见凝胶状物质较前减少50%以上；无效：精液未液化，显微镜下可见大量凝胶状物质存在，治疗前后无明显变化，配偶未孕。 2 结果 在治疗的42例患者中，治愈25例，占59.52%；有效11例，占26.19%；无效6例，占14.29%。总有效率为85.71%。本组用药最多者90剂，最少者36剂。 3 讨论 精液凝固是人类在自然生殖过程中防止交配后精液流出阴道的一种自我保护机制，性交时排出体外的精液在精囊腺分泌的凝固因子作用下呈稠厚的胶冻状，利于在女性体内停留，随后在前列腺分泌的液化因子作用下开始液化，使精子运动活跃。精液的凝固与液化主要由前列腺和精囊腺分泌的液化和凝固因子之间的动态平衡来调节，若这种平衡失调，尤其是液化因子相对或绝对减少，就会出现精液液化异常。前列腺或生殖道感染是造成精液液化因子分泌障碍的主要原因，它可以使前列腺液中蛋白水解酶的含量下降和酶的活性受到不同程度的影响，不能水解精液中的纤维蛋白，导致精液不液化。 中医学认为，精液不液化的病因以湿热、瘀血、痰浊为主，肾藏精，主生殖。故精液不液化不育症的病机特点为虚实夹杂，本虚标实。肾精亏虚为本，湿热邪毒循经下注肝肾，蕴结精室精道，灼伤阴液，导致精血瘀滞，直接影响了液化因子的分泌和排泄，以致精液不液化，造成不育。随着当今生活条件的改善，部分人过食炙?、醇酒厚味，蕴积脾胃，聚湿生热。湿热下注，蕴结精室精道，久而灼伤阴液，导致精血瘀滞，以至于精液不液化。同时，湿热之邪，阻遏气机，气机不畅，影响血运，亦可成瘀，形成了慢性前列腺炎的“湿、热、瘀”证。研究表明，感染湿热邪毒后，病邪循经络下注，邪毒伏于前列腺内，破坏腺体内环境，导致腺管内的瘀浊排出不畅、腺体组织增生和病灶纤维化，这种炎症浸润，腺管水肿，腺体充血、纤维化梗阻正是中医学认为“湿热瘀滞”的微观病理基础，而这种瘀阻直接影响了液化因子的分泌和排泄，导致了精液不液化。故治疗上宜清热利湿，活血化瘀，补肾益精。方用自拟液化生育汤。方中萆?、薏苡仁、车前子利水渗湿，清热解毒。薏苡仁同时既可健脾以除生湿之源，又能排脓消痈治疗局部炎症；苦参清热利湿，多用于泌尿系和生殖系感染；败酱草清热解毒，消痈排脓，活血化瘀；当归、丹参养血活血，化瘀散结；水蛭、泽兰活血化瘀，通经利水。水蛭富含的水蛭素、肝素等物质通过影响蛋白酶系统可