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中西医结合治疗糖尿病周围神经病25例临床观察【摘要】 目的：观察中西医结合对于治疗糖尿病周围神经病的临床效果。方法：25例糖尿病周围神经病患者均在常规西药治疗的基础上加服中药（处方：附子、细辛、麻黄、白芥子、干姜、熟地黄、鹿角霜），观察其临床疗效。结果：25例患者治疗2周后，显效15例，有效8例，无效2例，总有效率92%。治疗后胫神经、腓总神经、正中神经肌电图MCV检查显示其结果均较治疗前有所增加，与治疗前比较，具有显著意义（P＜0.01?。结论：中西医结合对于治疗糖尿病周围神经病效果满意。 【关键词】 中西医结合；糖尿病；糖尿病周围神经病 20世纪70年代末期，我国20岁以上的人群中糖尿病的患病率不足1.0%，1996年已经上升至3.2%左右，而且每年还在以1.0‰的速度逐年增加。北京等经济比较发达地区的患病率已高于5.0%。据估计，目前我国1型糖尿病病人已达400万人，2型糖尿病病人已近4000万人。糖尿病周围神经病是各型糖尿病中最常见的慢性并发症之一，其发病率为5%~50%[1]，累计各神经，如感觉神经、运动神经以及自主神经，其中以感觉神经损害最常见。2008年9月~2009年12月，我院采用中西结合疗法治疗糖尿病周围神经病25例，效果满意，现报道如下。 1临床资料 本院观察的25例糖尿病周围神经病变的诊断⑴符合1999年世界卫生组织对于糖尿病周围神经病变的诊断标准[2]：出现上下肢疼痛，冰冷感，肌无力感，甚至肌肉萎缩，肢体无反应；⑵腱反射迟钝或消失、运动神经传导速度减慢。⑶排除其他神经损伤或器官疾病；⑷下肢肌电图检查异常，感觉神经传导速度（MCV）＜45m/s。观察病例共25例，男15例，女10例；平均年龄58.65岁；糖尿病病程6~19年。 2治疗方法 2.1西药治疗 25例患者均口服降糖药或者注射胰岛素，控制空腹血糖＜7.2mmol/L水平。进食糖尿病饮食。高血压和高脂血症患者口服降压药以及降脂药。 2.2中药治疗 阳和汤合麻黄附子细辛汤加减，药物成分为：细辛5g，麻黄9g，附子15g，熟地黄25g，干姜8g，鹿角霜20g，白芥子10g。每日1剂水煎，分2次口服，连服2周。 3观察项目与统计学方法 3.1观察项目 治疗前后症状，体征，检测肌电图，空腹血糖以及膝跟腱反射。 3.1.1观察疼痛、麻木、走路不稳等症状，记录症状好转程度。 3.1.2神经肌点图测定 采用丹麦DISA2000型肌电图测定正中神经和腓总神经感觉神经传导速度（MNCV）以及运动神经传导速度（SNCV）。 3.2统计学方法 采用了STAT7.0统计软件，治疗前后症状以及体征比较，采用X2检验，运动、感觉神经传导的速度比较，采用t检验。 4疗效标准与治疗结果 4.1疗效标准 参照《神经系统临床生理学》中的相关标准。显效：临床症状明显好转或者消失，膝跟腱反射及深浅感觉明显改善或恢复正常，肌电图MCV增加≥5m/s或者恢复正常；有效：自觉症状好转，膝跟腱反射改善，肌电图MCV增加＜5m/s；无效：自觉症状无改善，膝跟腱反射、肌电图MCV无改善。 4.2治疗结果 25例患者治疗2周后，显效15例，有效8例，无效2例，总有效率92%。 4.3治疗后肌电图MCV改善情况比较 见表1。治疗后胫神经、腓总神经、正中神经肌电图MCV均与治疗前相比较增加。治疗后的效果满意，与治疗前相比较，差异有显著性意义（P＜0.05?。 4.4治疗后的麻木、疼痛、感觉异常、腱反射改善情况 25例患者中，有麻木症状者15例，治疗后总有效率为86%；有疼痛症状者10例，治疗后总有效率为70%；有感觉异常症状者9例治疗后总有效率为73.6%；有腱反射症状者6例，治疗后总有效率为63.9%。 5讨论 糖尿病周围神经病变，简称DPN，是糖尿病慢性病变的常见并发症，60%~90%的糖尿病患者存在不同程度糖尿病周围神经病变，30~40%患者没有自觉症状，其年龄在40岁以上者、且吸烟和血糖控制差的患者患病率更高[2]。多数人可在血糖控制不佳或发生糖尿病昏迷后突然发病，少数病人在出现周围神经病症状后才发现患有糖尿病。起病隐匿，进展缓慢，如若不及时治疗，将会引起更多并发症。现代医学对DPN的认识商无定论，多认为其由于微血管病变以及凝血机制失调，血液流变等多种因素共同作用的结果。 糖尿病周围神经病与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变共同构成了糖尿病三联症，严重影响糖尿病人生活质量。糖尿病周围神经病是糖尿病的代谢障碍及血管病变所致的周围及中枢神经系统的损害。因此除了积极控制血糖 ，改善周围神经的末梢循环也尤为重要。 糖尿病周围神经病在中医中无此病