中西医结合治疗糖尿病肾病24例临床研究.doc

中西医结合治疗糖尿病肾病24例临床研究文章编号：1009-5519（2008）17-2627-01 中图分类号：R25 文献标识码：B 糖尿病肾病是一种由糖尿病引起的继发性肾病，它是由于糖尿病引起的毛细血管病变导致的肾小球硬化，是1型糖尿病的主要死因。患者有水肿、蛋白尿、高血压、肾功能逐渐减退，晚期出现氮质血症、肾功能衰竭等症状。现对我院应用微化中药渗透疗法治疗的24例糖尿病肾病患者的疗效进行分析、归纳、总结。 1 资料与方法 1.1 病例选择：我院2006年9～11月收入院24例糖尿病肾病患者，年龄41～74岁，其中男6例，女18例；患糖尿病10～20年16例，20年以上4例；兼低蛋白血症2例，兼肾性高血压者8例，兼心力衰竭6例，已达肾功能不全氮质血症期10例，兼肾性贫血8例，兼冠心病4例，兼糖尿病末梢神经炎2例。入院后，应用我院微化中药渗透治疗，同时辅助血液透析、抗感染等治疗。 1.2 治疗方法：本组24例采用我院特有的微化中药渗透疗法，通过强超声空化手段将中药分子进一步粉碎，变为更为微小的微化级中药粒子，体积变为原来的1/1 000～4 000不等，使药物有效成分充分溢出，提高中药穿透性，使其快速渗入病灶，与肾上免疫复合物结合，使其价键结构改变，从而粉碎、分解，最后排出体外。这一过程可以有效加强肾小球的修复，使受损肾小球逐渐恢复功能，缓解由于血压增高引起的肾小动脉硬化而导致的肾功能损伤，最终缓解蛋白尿、镜下血尿等症状，从而预防肾功能衰竭。在外用微化中药渗透疗法治疗的同时，内服微化的中药口服液“降糖益肾口服液”配合治疗，内外兼修，加强了药效最大限度的发挥，固本修元，从根本上遏制了肾衰的发生与发展。 另外，根据糖尿病肾病为继发性病变的病理特点，治病于本，以缓解糖尿病“三高一低”的特有症状为治疗的基本方向。入院后给以低盐、低脂、优质蛋白等糖尿病饮食调理，同时辅以血液透析、抗感染等治疗，部分病情严重患者给于补血、补钙、纠酸、纠正电解质紊乱、控制血糖，利尿消肿等对症治疗。 2 结果 本组24例糖尿病肾病患者中，病情在20天内得到有效控制18例，占75.00%；病情在45天内得到有效控制4例，占16.67%；效果不明显2例，占8.33%，总有效率91.67%。血压降到140～150/75～85 mmHg 14例，占58.33%，水肿症状消失或明显减轻20例，占83.33%。 3 讨论 糖尿病肾病的临床治疗复杂，它发生的主要原因是由于糖尿病引起的血压增高导致肾小动脉硬化，使一些肾单位破坏萎缩，消失，出现肾硬化，进而损伤肾功能，使肾脏的浓缩功能降低，出现蛋白尿，镜下血尿等病理改变，最终导致肾功能不全。在我国，糖尿病患病率正逐步上升，年龄在40岁以上者高达30%～40%，其中有20%～30%的糖尿病患者会出现肾损伤，造成肾功能衰竭，最终进展为尿毒症。所以，糖尿病肾病不容忽视，必须加强它的治疗与预防。在糖尿病肾病的治疗过程中，除了要注意治疗继发肾衰外，还要注意原发病的治疗，饮食上要严格、长期执行饮食治疗，并配合胰岛素及药物治疗，控制高血糖，抑制低血糖，改善代谢紊乱，从而为肾功能的更好恢复提供条件。微化治疗是一种新型的治疗理念，微化中药渗透治疗也是一种新型的治疗方法，它主要是针对全身血管、消化道以及皮肤功能紊乱的血液循环，以及肾脏的受损各级肾动脉，经微化中药渗透治疗后，全身有效循环血量增加，血管微循环障碍得到改善，造成的肾动脉扩张，肾小球有效灌注增加。该过程利用微化中药选择性靶向定位特点主要针对肾脏病灶，与病灶中免疫复合物结合，药效将其分化、裂解、破碎然后彻底清出体外，使肾小球硬化的高灌注、肾小球内高压与高滤过的现象逐渐改善，病情恶化程度自然减慢。清除体内病变组织后，药物作用的重点放在修复残存的肾单位上，包括药物激发促进受损组织修复及生理自然修复两种现象。这一过程使受损病灶得到充分修复，残存的肾单位结构改变，病灶与肾功能得到根本性好转，最终临床症状及化验指标都会趋于正常。 收稿日期：2008-04-15 1