中西医结合治疗溃疡性结肠炎70例临床观察.docVIP

中西医结合治疗溃疡性结肠炎70例临床观察【摘要】目的：观察中西药结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：将70例患者随机分为中西药结合组（治疗组）及西药组（对照组）。对照组30例常规给予一般治疗、氨基水杨酸制剂、糖皮质激素及免疫抑制剂等治疗；治疗组40例在常规西药治疗的基础上，加用中药汤剂灌肠。结果：治疗组总有效率97.5％，而对照组总有效率为80％，两组临床疗效比较，差异有显著性P0.01。结论：中西药结合治疗溃疡性结肠炎能显著提高临床治愈率、有效率，值得临床推广应用。 【关键词】溃疡性结肠炎；中西医结合疗法；灌肠；临床观察 文章编号：1009-5519（2007）17-2618-01 中图分类号：R25 文献标识码：B 溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是一种以大肠黏膜和黏膜下层炎症为特点的病因不明的慢性炎症性肠疾病。自2003年3月～2006年3月以来用中西药结合治疗UC，疗效显著，现总结如下： 1 临床资料 1.1 病例选择：均为来院门诊及住院患者，按照1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的慢性溃疡性结肠炎诊断标准纳入，70例患者均经纤维结肠镜确诊。 1.2 分组：采用随机分组法将患者分为治疗组和对照组。两组患者的性别、年龄及病程差异无显著性，见表1。 2 治疗方法 2.1 对照组：（1）一般治疗：注重休息、饮食和营养；对有情绪的患者采用心理治疗；有腹痛、腹泻的患者可予适量的地芬诺酯对症治疗；有继发感染者，通过大便培养用敏感抗生素静脉给药。（2）水杨酸柳氮磺胺吡啶4~6 g/d，分4次口服，病情缓解后改为每日2 g，维持1~2年，可餐后服用，以减轻药物的消化道反应。（3）对水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗效果较差者，可口服泼尼松或静脉滴注地塞米松，要严密注意药物的减量和停药。（4）免疫抑制剂。对激素治疗效果较差或对激素依赖的慢性持续患者，可加用环孢素A口服或静脉滴注。 2.2 治疗组：在对照组的基础上，加用中药汤剂灌肠，中药方剂：白头翁15 g、黄连10 g、黄芩10 g、黄柏10 g、白芍12 g、炒地榆12 g、黄芪20 g、五倍子10 g。水煎150 ml保留灌肠，每晚一次，灌肠液以38℃为宜。灌肠后嘱患者仰卧、俯卧、左右侧卧四个体位，各方向保持时间不少于30分钟。 2.3 统计学方法：用SPSS12.0软件处理统计资料，采用χ2检验，数据以x±s表示。 3 治疗结果 3.1 疗效判定标准：根据1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的慢性溃疡性结肠炎疗效标准判定。近期治愈：临床症状消失，纤维结肠镜复查黏膜正常，观察6个月无复发；有效：临床症状基本消失，纤维结肠镜复查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成；无效：治疗后临床症状、纤维结肠镜及病理检查无改善或加重。 3.2 治疗转归：见表2。 4 讨论 本病属于祖国医学中的“肠风”、“脏毒”、“泄泻”、“肠辟”及“腹痛”等范畴。病初常因感受外邪或饮食不节引起，由于本病病程长、反复发作，迁延难愈，病久入络，导致肝郁脾虚，使湿毒内生，气血瘀滞，重则湿热内结，血腐成脓，故临床表现为本虚标实的病理机制。灌肠液方用白头翁清热解毒、凉血消肿；黄芩、黄连、黄柏清热燥湿、泻火解毒；白芍调和气血；黄芪益气养血；炒地榆清肠止血；五倍子涩肠止泻，共凑清热燥湿、解毒止泻、调和气血之功。诸药通过局部灌肠给药使药物直达病灶，不仅有利于药物作用的发挥且能使药物作用时间延长，提高疗效。水杨酸柳氮磺胺吡啶大部分达到结肠，经肠菌分解成5－氨基水杨酸，以减轻肠道的炎症反应；地塞米松具有广泛的抗炎和免疫抑制作用，它能增强血管的张力，改善血管壁的通透性，使炎性渗出物减少，从而抑制肠壁的炎症反应，使结肠的基底膜再生并使肠道结缔组织基质恢复正常。西药的不良反应较多，配合中药灌肠可以明显减轻其不良反应。因此，中西药联合应用、内外同治，不仅可以缩短西药的用药时间，还可以减低西药不良反应的发生，显著提高临床治愈率和有效率，值得临床推广应用。 收稿日期：2007-05-15 1