中西医结合治疗糖尿病足临床护理.doc

中西医结合治疗糖尿病足临床护理【中图分类号】R475【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)08－0191－01 【摘要】目的：探讨采用中西医结合治疗糖尿病足的护理方法。方法：糖尿病足患者30例均予以常规内科综合治疗，加强全身及局部护理，在此基础上采用中药足浴；观察临床疗效、局部溃疡愈合情况及不良反应发生情况。结果：痊愈21例，显效6例，无效3例，总有效率达到90%，收到良好效果。结论：常规护理结合中药足浴治疗糖尿病足安全、有效，值得临床推广应用。 【关键词】中西医结合；糖尿病足；护理 【Abstract】Objective：To study nursing methods in the treatment of diabetes feet with combination of the traditional Chinese medicine and western medicine．Methods：30 patients with diabetes feet were treated with general medical therapy plus part or whole body nursing care。the foot bath with the Chinese herbal medicine was extra applied to the patients the total curative effect，local healing of ulcer and side effects were compared．Results：21 patients Were cured；effectual in 6 patients．total effective rate was 90％．Conclusion：Routine nursing care combined with foot bath of the Chinese herbal medicine is safe and effective in the treatment of diabetes feet． 【Key words】Integration with TCM and western medicine；Diabetes foot；Nursing 糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一，也是糖尿病患者致残的重要原因［1］。糖尿病足的发病主要与糖尿病患者的末梢神经病变、血管病变和细菌感染三大因素有关，临床主要表现为足部疼痛、皮肤溃疡和肢端坏疽等症状。据统计，有5％～10％的糖尿病患者有不同程度的足溃疡，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍，每年的截肢者中约50％是糖尿病患者，而后者85％以上是因为足部溃疡成深部感染坏疽所致［2］，至2002年的统计，在发展中国家，中国糖尿病足的发病率仅次于印度，名列第二，在我国糖尿病足患病率为0．9％～14．5％［3］，因此，糖尿病足的预防及护理就尤为重要。近年来由于国内一些学者采用中西医结合，内外合治，多法并施的综合疗法，大大降低了截肢率［4］，其中护理起到了重要的作用。我院2009年1月一2010年8月收治30例2型糖尿病并发糖尿病足病人进行了中西医结合治疗以及足部护理干预，取得良好效果。现报导如下：? 1 临床资料 1．1 一般资料 2009年1月一2010年8月我科共收治糖尿病足患者30名，均符合WHO确定的糖尿病诊断标准。其中男20例，女10例，年龄46岁～84岁，按照Wagner分级法，0级12例，1级8例，2级4例。3级4例，4、5级各l例。 1．2 Wagner足常用分级法。该法是将糖尿病足根据神经、血管病变、溃疡深度、有无感染等分为六级，0级：有足溃疡危险因素，目前无溃疡；1级：表面溃疡，临床上无感染；2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级：局限性坏疽(趾、足跟或前足背)；5级：全足坏疽。 1．3 基本治疗 患者入院给予糖尿病饮食；治疗选择胰岛素控制血糖，积极纠正糖代谢紊乱、心血管病变、视网膜病变、肾脏病变等；给予改善微循环及扩张血管治疗；按照病情选择抗生素控制感染，纠正各种相关急慢性并发症和支持疗法。 1．4 中医药治疗 皮肤无开放性溃疡或仅有浅表性溃疡，以预防、护理干预为主，如有溃疡面，保持干燥，定时更换敷料（生肌橡皮膏、紫草油砂条等）。另外，给予中药泡足，促进足部血液循环，扩张血管，改善周围组织营养，激发机体自身调节功能，有效缓解糖尿病周围神经病变的症状。根据中医辨证施治的原则，选择不同方剂泡足。 1．5 疗效评定标准 痊愈：患肢疼痛消失，