中西医结合治疗胸腰椎骨折25例疗效观察.doc

中西医结合治疗胸腰椎骨折25例疗效观察摘 要：目的：观察中西医结合方法治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：将50例患者随机分为治疗组与对照组，每组各25例，分别手术加中药汤剂口服治疗与单纯手术治疗，疗程结束后行疗效对比。结果：治疗组在临床疗效方面优于对照组（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组采用硬膜外麻醉或局部麻醉。俯卧位，后正中切口，显露椎板关节突及横突根部。椎弓根螺钉的进入点在下述2条线的交叉点。在胸椎：1条为通过下关节突中点偏外的垂直线，另1条为连接两侧横突根部中点的水平线，此2线的交点在关节突关节中点下方1 mm处。在腰椎2线的标准与胸椎不同，横线仍为横突中部，纵线则在关节线之外侧即上关节突外侧。螺钉进入点处常有一骨嵴，在其外侧先将附着其上的软组织取除，再用手锥钻入，方向要掌握与正切面完全垂直，向内斜约10°，深为4 cm，如位置正确，退出手锥，拧入椎弓根螺钉，连接连杆，并撑开，连接横连［3］。缝合切口，放置引流管。治疗组在对照组手术治疗的基础上予口服自拟中药汤剂（方药组成：柴胡15 g，瓜蒌15 g，当归20 g，红花10 g，穿山甲9 g，大黄15 g，桃仁12 g，木香9 g，香附10 g，乳香10 g，没药10 g，甘草6 g）口服，疗程8周。 1.3 统计学方法 统计分析应用SPSS13.0软件，计量资料以Ax-G±s 表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2 疗效标准与治疗结果 2.1 疗效标准［4］ 显效：临床症状消失，神经系统检查无异常；有效：临床症状消失，神经系统检查仍有异常；好转：临床症状减轻，神经系统检查有异常表现；无效：临床症状、神经系统检查无改变或加重。 2.2 治疗结果 2组临床疗效比较见表1。 3 讨论 脊柱骨折是临床常见的创伤，约占全身骨折总数的2.91%，近年来交通伤、高处坠落伤不断增多，外伤引起脊柱骨折也逐年增多。骨折可引起脊柱正常序列的改变、解剖结构和稳定性的破坏以及神经功能的损害，因此其治疗的目的是恢复正常脊柱序列、重建脊柱稳定性及充分减压以促进神经功能恢复［5］。AF系统是在RF系统的基础上进一步深入研制成功的新型椎弓根内固定系统。本系统舍弃了AO系统为三维空间调整而设计的万向关节复杂结构，成为虽无万向关节，但确实可三维调整、具多重矫正力的内固定系统，使脊柱恢复到三维空间原有的解剖形态和生理弯曲［6］。脊髓、马尾神经损伤属中医学的督脉损伤的范畴［7］。督脉是阳经之会，督伤络阻，下肢出现不同程度的瘫痪和一系列全身症状，笔者临床中在手术治疗的同时运用自拟中药汤剂治疗胸腰椎骨折，方中重用大黄荡涤留瘀败血，引瘀血下行；柴胡疏肝理气，使气行血行；当归、桃仁、红花活血祛瘀、消肿止痛；穿山甲破瘀通络；天花粉既能入血分消瘀血，又能清热散结消肿；乳香、没药能增强化瘀止痛之功；木香、香附可助行气止痛；甘草调和药性，缓急止痛。诸药配伍共奏活血破瘀、通络止痛之效。通过2组疗效对比显示治疗组在疗效方面明显优于对照组，证实中西医结合治疗胸腰椎骨折疗效显著，能最大限度恢复患者的生活自理能力及劳动能力，减少残疾的发生。 参考文献： ［1］周其璋，刘永恒，梁必如.经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床分析［J］.中国骨与关节损伤杂志，2006，21（4）：284. ［2］孙材江，彭力平.实用骨伤科手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1998：253~254. ［3］杨梅莉.59例胸腰椎骨折行AF钉内固定术病人的围术期护理［J］.全科护理，2009，23（7）：2107~2108. ［4］邵书元，刘会峰，陈传桐.急性脊髓损伤中西医结合治疗分析（附40例报告）［J］.中西医结合实用临床急救，1995，2（3）：119. ［5］Melain RE.The biomeehanies of long versus short fixation for thoracolumbar spine fractures［J］.Spine，2006，31（11）：70~79. ［6］秦壁松，陈水连，柯宝毅.前路槽式扩大减压内固定术治疗脊髓型颈椎病［J］.右江医学，2009，37（4）：447~448. ［7］姜方建.中西医结合治疗胸腰椎骨折脊髓损伤的体会［J］.浙江中西医结合杂志，2006，16（3）：165. （收稿日期：2011-04-13） 1