中西医结合治疗胃食管反流病40例临床观察.doc

中西医结合治疗胃食管反流病40例临床观察【摘要】 目的：观察中西医结合治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效.方法：将80例GERD患者随机分为2组.对照组40例口服奥美拉唑、吗丁啉片治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上加服降逆和胃汤加减(基本方:柴胡、枳壳、 郁金、威灵仙、大黄、法半夏、旋复花、吴茱萸、蒲公英、黄连)治疗.8周为1疗程.观察临床疗效及胃镜检查改善情况。结果：临床疗效总有效率治疗组分别为92.5%,对照组分别为75.0%，2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);胃镜疗效总有效率治疗组为87.5%,对照组为70.0%,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论：中西医结合治疗胃食管反流病可显著提高治疗效果。 【关键词】 胃食管反流病；降逆和胃汤；中西医结合疗法 胃食管反流病(GERD)系由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管,引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变.临床表现主要为烧心、泛酸、胸骨后烧灼样疼痛及吞咽困难、嗳气、嘈杂.2007-06-2010-06,我们应用降逆和胃汤配合奥美拉唑、吗丁啉治疗反流性食管炎40例,并与单纯奥美拉唑、吗丁啉治疗40例对照观察,结果如下。 1临床资料 1.1一般资料 全部80例均为门诊病人:随机分为治疗组与对照组。治疗组40例中男18例，女22例；年龄18岁~65岁:平均39.3岁；病程6个月~10年。对照组40例中男19例，女21例；年龄20岁~66岁:平均40.5岁;病程3个月~8年。两组患者在性别、年龄、病程等方面具有可比性。 1.2诊断标准 参照有关资料[1]:并根据1999年我国将内镜下的食管粘膜形态分级标准分为4级:0级:为正常粘膜;1级:食管下段粘膜呈点状或条状发红糜烂:但无融合现象;2级:食管粘膜呈条状发红、糜烂，并有融合,但非全周性;3级:病变广泛,粘膜糜烂融合呈全周性或有溃疡存在。以上病例全部化验肝功能、肝胆B超以除外肝胆疾患。 1.3中医辨证根据国家中医药管理局1994年制订的《中医病证诊断疗效标准》[2]。所有患者均有不同程度的频发性和持续性胃脘部疼痛，尤以餐后为甚，痞满嗳气，吞酸嘈杂，恶心呕吐，口苦呕逆酸水或苦水，或食欲不振，舌淡红，苔薄白或微黄，脉弦。证属肝气犯胃、胃气郁滞，起病多与情志有关。 2治疗方法 两组患者在服药期间均忌烟酒，忌食辛辣油腻食物，饮食以清淡为主，调情志，忌过饱餐饮或餐后立即平卧。对照组用吗丁啉20mg，每日3次，奥美拉唑20 mg，每日1次，于餐前15min-30min服用。治疗组在上述治疗的基础上加用自拟降逆和胃汤:处方：柴胡15g，枳壳15g，郁金12g，威灵仙18g，大黄9g，法半夏15，旋复花10，吴茱萸9g，蒲公英20g，黄连9g。加减：久病体虚乏力者加党参、白术各12g；烧心泛酸重者加海螵蛸18g；两胁胀甚者加香附10g；口干者加麦冬15g，每日1剂，加水煎煮2次，共取药汁300ml，每日均分3次餐后服。两组均治疗8周。治疗过程中观察记录症状、体征，疗程结束后复查胃镜，并随访半年。 3疗效标准与结果 3.1疗效标准 参照《反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)》中的疗效标准拟定[3]。显效：临床症状及胃镜检查食管炎症完全消失；有效：临床症状明显减轻且胃镜检查食管炎症减I级或I级以上；无效：临床症状无变化，胃镜检查食管炎症无变化。 3.2 结果见表l～表2。 表1两组疗效结果比较例 注：与对照组比较，#P 1