中西医结合治疗角膜炎体会.doc

中西医结合治疗角膜炎体会【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗角膜炎以促进角膜云翳吸收的作用。方法 选用抗菌素、抗病毒药,辅助中草药治疗101例角膜炎患者的疗效观察。结果 在101例患者中痊愈的有68例,占总人数的67.33%,留有角膜云翳的有22例,占21.78%,留有角膜白斑的8例,占7.92%,无好转的3例,占2.97%,其总有效率为96.82%。结论 采用中西医结合治疗角膜炎效果好,疗效肯定。 【关键词】角膜炎 角膜云翳 角膜白斑 本文报道2006年5月至2009年5月我院角膜炎住院病例101例,藏族72%,占总人数的71.28%,汉族为22例,占21.78%,回族7例,占6.93%。年龄最小为2岁,最大77岁,男性患者有58例,占总数的57.82%,女性43例,占42.57%,男性:女性之比1:1.35。 1材料 表1表明:男性患者为58例,占总数的57.8%,女性患者为43例,占总数的42.57%,男:女之比1.35:1,其中单疱病毒性角膜炎发病率最高,为50例,占49.57%,角膜炎溃疡发病率最低为15例,占14.85%。 2治疗方法与结果 角膜炎以祛除病因、控制感染、增强全身及局部抵抗力,促进愈合、减少瘢痕形成,全身应用青霉素、病毒唑,视病情在患眼结膜下隔日注射0.3ml干扰素,或局部用无环鸟苷眼药水。红汞染色阴性者加用少量激素。夜间交替涂消朦眼膏Ⅰ号、Ⅱ号热敷,以促进角膜水肿的吸收,角膜溃疡周围侵润日益消退,角膜云翳吸收。与此同时,笔者采用中西医结合的理论,角膜炎属中医“黑睛疾病”范畴,临床以黑睛混浊,抱轮红赤,目赤刺痛,流泪为主证,其病理机制为肝胆热毒炽盛,肝炎上炎所致。治宜急性期以清热泻肝、活血化瘀、缓解期以养阴柔肝,退翳明目为宗旨,方剂:荆芥10.0,防风12.0,连翘12.0,大黄5.0,蝉衣12.0,羌活10.0,龙胆草15.0,柴胡12.0,车前子10.0,石膏20.0,细辛3.0,甘草10.0,水煎每日一剂,分二次服,若抱轮红赤,刺痛流泪基本消退,遗留翳障者,治宜养阴退翳明目,佐以活血化瘀,收敛生肌,方剂:炙黄芪15.0,党参15.0,丹参30.0,鸡血藤15.0,蝉衣10.0,木贼9.0,菊花9.0,昆布12.0,白蒺藜12.0,丝子15.0,女贞子15.0,白芍15.0,金樱子12.0,水煎每日一剂,分二次服。经中西医结合,综合治疗平均住院20天,统计分析治疗前,治疗后视力对比分析如下: 表2表明:101例患者中痊愈的有68例,占总数的67.33%,留有云翳的有22例,占21.78%,留有白斑的有8例,占7.92%,无好转的有3例,占2.97%,其中总有效率为96.82%。 3讨论 角膜内不含血管,营养靠角膜内血管网及房水供应,代谢功能较低,一旦发生病变,则病程较长,修复也慢,角膜病变除上皮损伤可再生外,其中,前弹力层、实质层等的病变都遗留有永久性角膜混浊而影响视功能,角膜炎仍示我国当前注药的致盲原因之一,我们对101例角膜炎患者在抗炎、抗病毒治疗的同时,配合中医中药、中西医结核,将临床常用的药物通过精心筛选,方药组成科学合理,遵循中医“急则治其标,缓则治其本”的原则,发病急性期以清热泻肝、活血化瘀,缓解期以养阴柔肝,退翳明目为主,组方中荆芥、防风、连翘、细辛,清热解毒,丹参、大黄、鸡血藤有凉血、活血化瘀之功效,柴胡、龙胆草、菊花清热泻肝,配合蝉衣、木贼、石决明、白蒺藜、女贞子、白芍养阴柔肝,明目退翳,灸黄芪。党参、甘草现代药理研究有增强免疫之功效,综上所述,中西医结合治疗角膜炎以祛除病因、控制感染增强全身及局部抵抗力、促进愈合,减少瘢痕形成,促进角膜云翳的吸收,为当前治疗角膜炎,防盲致盲开辟了一个新的途径。 参考文献 [1]马海.单纯疱疹性角膜炎发病机制研究的新进展.眼科研究.李仪奎,姜名瑛 1999.16.152 [2]主编.中药药理学.北京:中国中医药出版社 1992.68 [3]吴晓阳.中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎.湖北中医杂志2000:22:25 [4]张廷铖,赫燕生,郭金凤等.单纯疱疹病毒灭活疫苗治疗单疱性角膜炎疗效的初步观察.眼科研究 1985.3.153 1