中西医结合治疗过敏性紫癜30例临床观察.docVIP

中西医结合治疗过敏性紫癜30例临床观察【摘要】目的：评价中西医结合治疗过敏性紫癜的疗效。方法：本组60例，随机为对照组（30例）和观察组（30例），对照组给予糖皮质激素、钙剂、抗组胺药治疗，观察组在对照组基础上加用过敏煎治疗，观察两组临床疗效。结果：总有效率观察组96.7%，对照组76.7%。两组比较，差异有显著性（P＜0.01）。结论：中西医结合治疗过敏性紫癜效果显著。 【关键词】过敏性紫癜；过敏煎；中西医结合 文章编号：1009-5519（2007）21-3271-02 中图分类号：R25 文献标识码：B 2004年2月～2007年1月，我科采用中西医结合治疗过敏性紫癜30例，取得较好的临床效果，现报道如下。 1 临床资料 60例病人均符合《实用内科学》（第十版）及《诸福棠实用儿科学》（第六版）过敏性紫癜诊断标准。按入院时间先后顺序随机分为两组。治疗组30例，男16例，女14例，年龄4.5～46岁；发病相关因素：发病前1～3周或发病时有上呼吸道感染11例、有异体蛋白摄入史12例、药物过敏史4例、原因不明3例，病程3～48天，平均14.5天；临床分型：皮肤型12例，腹型8例，关节型7例、肾型3例。对照组30例，男19例，女11例，年龄4～42岁，发病相关因素：发病前1～3周或发病时有上呼吸道感染10例、有异体蛋白摄入史11例、药物过敏史6例、原因不明3例，病程2～45天，平均16.8天；临床分型：皮肤型13例、腹型6例、关节型9例，肾型2例。两组性别、年龄、发病相关因素、病程、临床分型比较差异无显著性，具有可比性。 2 治疗方法 对照组：静脉滴入氢化可的松5～10 mg/（kgd）、5天后改服泼尼松1～2mg/（kgd）至症状消失后逐渐减量，轻症病人仅口服强的松，静脉滴入维生素C 1～3 g/d，5天后改口服0.3～0.9 g/d（轻症者仅口服），静脉滴入10%葡萄糖酸钙5～20 ml，其他配合口服赛庚啶3～6 mg/d、复方芦丁3～6片/天。 观察组：在对照组治疗基础上加用过敏煎，基本方药：牡丹皮5～15 g、生地6～15 g、紫草6～15 g、银柴胡3～12 g、防风3～15 g、蝉衣3～12 g、乌梅5～15 g、甘草3～9 g、五味子3～12 g。随证加减：风热者加金银花5～12 g、连翘6～12 g以清热解毒；血热者加水牛角10～30 g、赤芍5～12 g以清热凉血；关节肿痛者加忍冬藤4～12 g、川牛膝3～15 g以祛湿通痹，散瘀消肿；腹痛者加木香5～15 g、延胡索5～15 g以理气止痛；便血者加槐花炭5～15g、地榆炭5～15 g止血；血尿者加车前草9～20 g、小蓟6～12 g、白茅根10～30 g以清热利水止血；蛋白尿明显者加黄芪10～30 g、淮山药10～25 g、玉米须6～10 g以消除蛋白；每日1剂，水煎分3次口服，以上两组均连续治疗10天为1个疗程，评定疗效。统计学方法：所得数据计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。 3 结果 3.1 疗效标准：根据国家中医药管理局颁发《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈：紫癜及全身症状消失；有效：紫癜、紫斑明显减少、全身症状减轻。无效：皮肤出血点及全身症状均无明显改善。并追踪观察临床治愈1年内有无复发。 3.2 治疗结果：见表1。 4 讨论 过敏性紫癜多与免疫功能紊乱有关[1]，西医治疗主要使用糖皮质激素、大剂量维生素C、钙剂及抗组胺药，多数可获临床治愈，但也有不少病人在治疗中或临床治愈一阶段后复发，极少数多次复发，久治不愈，成为顽固性紫癜，且长时间使用激素会产生不良反应。观察结果证明，对于过敏性紫癜，应用中西医结合的方法即在使用西药治疗的同时，根据辨证施治原则合用中药能提高疗效、缩短疗程、巩固效果、减少复发，同时还可减少西药剂量。 过敏性紫癜属中医学中“紫斑”、“风疹”、“血证”范畴，多由于六淫之邪扰动血络或因异物秉体不受，或药物过敏致热毒乘虚而入，血液外溢肌肤而发病，治疗方法为祛风、凉血、益气、散瘀止血[2]，我们用全国名老中医验方“过敏煎”（银柴胡、防风、乌梅、五味子、甘草）基础上加味而成，效果显著，值得推广。所加诸药中蝉衣善能疏风透疹、祛风息风，又有较好的消蛋白尿作用；紫草长于清热凉血，解毒透疹；牡丹皮、生地凉血止血能增强毛细血管张力具有改善毛细血管脆性的作用。临证时以此为基础方，根据临床类型及兼证，灵活加减，每每获效。肾型紫癜病情反复，往往与上呼吸道感染有关，在恢复期坚持益气补肺、固表护卫中药治疗，增强机体抗病能力，防止上呼吸道感染的发生，以避免肾型紫癜的发病和复发，从而达到治疗目的。 参考文献： [1] 郑天文，郭芹梅. 中西医结合治疗过敏性紫癜3