第六章 病因2013年9月3日课内讲课用.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * 肿块： 若在体表，谓之血肿：局部青紫，肿胀隆起。 若在体内，谓之癥积：扪之质硬，坚固难移。 病理产物类致病因素 症状特征 瘀血 出血： 出血量少而不畅，血色紫暗，或夹有瘀血块。 病理产物类致病因素 症状特征 瘀血 紫绀： 面色紫暗，口唇，爪甲、肌肤青紫； 病理产物类致病因素 症状特征 瘀血 舌象异常： 舌质紫暗，或舌有瘀斑、瘀点，或舌下静脉曲张。为瘀血最敏感的指征。 病理产物类致病因素 症状特征 瘀血 脉象异常： 脉细涩、沉弦或结代； 病理产物类致病因素 症状特征 瘀血 此外，瘀血致病还可出现善忘、狂燥、昏迷、渴不欲饮等。 如《伤寒论》中说“其人善忘者，必有蓄血”。 病理产物类致病因素 症状特征 瘀血 临床上判断是否有瘀血存在，除了根据上述瘀血的致病特点外，还可以从以下几点加以分析：①凡发病前有外伤、出血、经胎产史者，多有瘀血内积。②病程已久，虽无瘀血特征，但未用活血化瘀法前屡治无效者，也要考虑到瘀血的存在。 病理产物类致病因素 临床诊疗 瘀血 以上这两点可作为判断瘀血证的辅助方法。 病理产物类致病因素 临床诊疗 瘀血 瘀血实质的基础研究 瘀血病因的研究 血瘀证流行病学研究 血瘀证诊断的研究 血瘀证的实验研究 病理产物类致病因素 现代研究 瘀血 研究发现，瘀血证在发病过程中涉及到多系统的机能改变，是一个复杂的全身病理变化的过程，此研究尚有待于进一步深化和完善。 病理产物类致病因素 现代研究 瘀血 瘀阻经脉 阻滞气机 瘀血形成 瘀血 刺痛、肿块、出血 紫绀、舌象、脉象 病位固定 病证繁多 结石 指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。 病理产物 结 石 概念 饮食不当 喜食肥甘厚味；空腹食柿；饮用硬水； 情志内伤 肝气不疏，胆气不达，胆汁郁结。 服药不当 体质差异 结 石 形成 1.多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑 2.病程较长，病情轻重不一 3.阻滞气机，损伤脉络 结 石 致病特点 : 外伤：指机械暴力等外力所致伤损，也包括烧烫、 冷冻、虫兽蛇叮咬等意外因素所致形体组织 的创伤。 外伤致病，多有明确的外伤史。 其他病因 外 伤 概述 外力损伤：指因机械暴力引起的创伤。 其他病因 外 伤 分类 烧烫伤：指火毒为患，包括火焰、沸水、热油、蒸汽、 雷电等灼伤形体。 外 伤 分类 其他病因 冻伤：是低温所造成的全身或局部的损伤。 外 伤 分类 其他病因 虫兽所伤：指猛兽、毒蛇、疯狗或蝎、蜂、蚂蚁等虫兽 咬伤或螫伤。 外 伤 分类 其他病因 蛔虫： 致病以儿童多见，由饮食不洁所致，寄生于肠道； 表现为脐周疼痛，时轻时重，或吐清涎，或夜间磨牙。 其他病因 诸 虫 蛲虫 通过手指、食物污染而感染，寄生于肠道； 表现为肛门奇痒，夜间尤甚，以致睡眠不安。 绦虫，又称“白虫”、“寸白虫”。 由食用生的或未熟的猪、牛肉而得，寄生于肠道。 表现：腹部隐痛、腹胀或腹泻、 食欲亢进、面黄体瘦，便中可见白色带状成虫节片。 药邪：指因药物加工、使用不当而引起疾病发生的一类致病因素。 形成因素： 1.用药过量 2.炮制不当 3.配伍不当 4.用法不当 其他病因 药 邪 形成 1.中毒 轻者：头晕心悸、恶心呕吐、腹痛腹泻、舌麻等。 重者：肌肉震颤、烦躁、黄疸、出血、昏迷或死亡。 2.加重病情 使原有病情加重； 引起新的疾病。 如流产、畸胎等。 其他病因 药 邪 致病特点 医过：指由于医生的过失而导致病情加重或变生他疾的一类致病因素。 医过的形成： 1.言语不当 2.处方草率 3.诊治失误 其他病因 医 过 形成 1.易致情绪异常波动 2.加重病情，变生他疾 其他病因 医 过 致病特点 胎弱：指胎儿禀受父母的精血不足或异常，以致日后发育障碍，畸形或不良。 表现为： 1.各类遗传性疾病。 2.先天禀赋虚弱。 其他病因 先天因素 胎弱 胎毒 狭义：指某些传染病，在胎儿期由亲代传给子代。如梅毒。 广义：指妊娠早期，其母感受邪气或误用药物、误食不利于胎儿之物，导致遗毒于胎儿，出生后渐见某些疾病。 其他病因 先天因素 胎毒 * * *