乌鲁木齐市健康人群百日咳抗体水平调查.doc

乌鲁木齐市健康人群百日咳抗体水平调查[摘要] 目的：了解乌鲁木齐市健康人群及产妇针对百日咳的血清特异性IgG抗体水平，为制定免疫策略和防治措施提供科学的依据。方法：随机选取乌鲁木齐市505人作为检测对象, 根据年龄分为9个组: 0～5个月龄(50例)、6～11个月龄(47例)、12～17个月龄(53例) 、18～23个月龄(60例) 、2～3岁(56例)、4～6岁(60例)、7～11岁(60例)、12～14岁(59例)、≥15岁(60例)；此外还随机选取了各60例的配对脐血组和产妇组。取检测对象血清，应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定特异性百日咳IgG抗体。结果：百日咳IgG抗体水平2～3岁最高, 0～5月龄最低, 12～14岁组及≥15岁组处于较低水平；同时，配对脐血及产妇组的百日咳IgG抗体水平存在很好的关联性(ｒs=0．79,P0．05)；在6～11个月龄、12～17个月龄、18～23个月龄组中已经完成基础免疫（接种3剂DPT）的婴幼儿中抗体水平则明显增高,未完全免疫的两组与后三组两两比较，有显著性差异(P0．05)。 3 讨论 自EPI实施以来，百日咳的发病率与死亡率大幅下降。新疆自80年代初期开始实施计划免疫，目前的免疫覆盖率达95％以上，百日咳发病主要以散发形式为特点。新疆地域广阔，人口相对稀少,居住分散, 疫情发生后不能及时报告和采取有效地控制措施而造成流行；并且人员流动性大，传染源易由外来输入，存在着接种率高发病率相对也高的情况；因而加强免疫监测工作,对预测、预防百日咳显得尤为重要。我们此次对乌鲁木齐地区健康人群及产妇的特异性百日咳IgG抗体水平进行了监测，以了解个体以及人群的免疫状况。 本次研究结果表明,IgG抗体水平在2～3岁组最高,0～5月龄最低, 12～14岁组及≥15岁组处于次低水平。婴幼儿开始接种DPT疫苗后的3～4周,可诱导产生IgG抗体，从而提供针对百日咳的保护作用；1～3剂的基础免疫之后，保护性抗体水平虽有增高，但是仍然处于较低水平，而在第4剂疫苗的加强免疫之后抗体水平明显增高达到高峰[5,6]；但随着年龄的增长,IgG抗体水平逐渐降低，对百日咳的保护作用减弱[7,8]。由此可见,IgG抗体的高峰期可能是进行了DPT的加强接种后所致；0～5个月龄最低, 12～14岁组及≥15岁组处于次低水平，表明在这几个年龄组IgG抗体对百日咳感染的保护力较弱,容易发生百日咳感染,并且这也与百日咳在年长儿及成人中增多的诸多报道相一致[3,4]。因此,为提高对百日咳的抵抗力,应考虑在年长儿及成人中进行百日咳疫苗的加强免疫。 小婴儿尤其是＜1个月的新生儿，对百日咳的易感性最高，并且此年龄组的致死率与致残率均最高。故我们检测了60例配对的脐血、孕妇组的百日咳IgG抗体水平,据结果显示脐血、孕妇组的百日咳IgG抗体水平均较低,但是存在正相关性。这表明通过母亲的免疫作用可以给新生儿提供针对百日咳的保护。因此,可以对孕妇进行加强免疫,提高其抵抗力,从而给新生儿提供抗体抵御百日咳感染的侵袭[9,10]。 我们对不同性别人群的百日咳IgG抗体水平进行了比较，结果显示差异无统计学意义，这表明在百日咳IgG抗体水平的差异中性别因素没有影响。 我们还对接种不同剂次DPT后IgG抗体水平进行比较结果表明:接种不同剂次DPT的婴幼儿百日咳IgG抗体水平与已进行加强免疫的18～23个月龄组相比，其余各年龄组有显著性差异(P0．05)；在6～11个月龄、12～17个月龄、18～23个月龄组中已经完成基础免疫（接种3剂DPT）的婴幼儿中抗体水平则明显增高,未完全免疫的两组与后三组两两比较其有显著性差异(P0．05)。这表明已经完成基础免疫（接种3剂DPT）和加强免疫接种之后抗体水平较高。 通过此次调查，我们发现IgG抗体水平在2～3岁组最高,0～5个月龄最低, 12～14岁组及≥15岁组处于次低水平；同时在全程接种组与未接种或未全程接种疫苗的婴幼儿组中抗体水平也有明显的差异；并且加强免疫之后抗体水平达到高峰,可有效预防百日咳的发生。由于未接种或未全程接种疫苗,≤5个月婴儿抗体水平最低,是感染百日咳的最易感年龄组。目前一致认为年长儿和成人百日咳患者是婴幼儿的主要感染源[3,4]，应用预防接种手段切断婴幼儿的百日咳传染源是非常重要的,由此在年长儿及成人中进行百日咳疫苗的加强免疫是非常必要的；同时由于脐血、孕妇组的百日咳IgG抗体水平存在正相关关系，可以通过对孕妇进行加强免疫的方式提高新生儿百日咳特异性抗体，预防感染。 [参考文献] [1]Crowcroft NS, Booy R, Harrison T,et al. Severe and unrecognised