乙型肝炎患者及家属健康教育.doc

乙型肝炎患者及家属健康教育文章编号：1009-5519（2008）17-2658-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 我科自开展整体护理以来，将乙型肝炎患者及家属的健康教育列为一项重要内容，进行实施并收到较好的效果。现介绍如下： 1 教育方式 1.1 语言介绍：健康教育应贯穿患者入院的始末，针对患者存在的问题随时进行健康教育，直到问题解决。进行健康教育时态度要亲切、诚恳，针对患者不同的文化程度、社会背景、接受能力，采用不同的语言方式，便于患者能够完全理解和接受。 1.2 文字表达：设立宣传栏、办板报。由专人负责，定期更换。内容为乙型肝炎健康常识，饮食指导等，内容丰富，通俗易懂。 1.3 提问与讨论相结合：重视教育信息沟通的双向性，鼓励患者提问题，并将患者最关心的内容进行讨论。 2 教育内容 2.1 对乙型肝炎传染性的认识：乙型肝炎主要是血液传播、母婴传播、体液传播。血液传播是指输入染有病毒的血液和血制品，或使用染有病毒的注射器、医疗器械等造成的传播。母婴传播包括胎盘、分娩、哺乳等传播方式。体液传播是性接触传播、日常生活亲密接触的方式传播。乙型肝炎的病程较长，急性患者的传染期从起病前的数周开始，并持续到在整个急性期。慢性患者的传染也与乙肝指标相干。乙肝病毒e抗原(HBeAg)、核心抗原(HBcAg)、乙肝病毒核酸（HBV-DNA）和乙肝病毒DNA多聚酶（DNAP）阳性传染性强。据研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）感染具有家庭聚集性。家庭有乙肝表面抗原（HBeAg)携带者，不论其关系如何，都增加了对家人的高危性。由于母婴传染，夫妇性传染，家庭成员日常生活的亲切接触，HBsAg携带者的家庭内聚性很常见，有HBsAg携带者的家庭成员较无HBsAg携带者的家庭成员中，HBsAg检出率高6.8倍，-HBs高2.7倍。因此，父母与子女相互间HBV感染的传染关系是显而易见的。 2.2 进行消毒隔离，避免交叉感染：针对乙肝病毒的传染特点，应对其家属做好健康宣教，保护易感人群。对急性肝炎和慢性肝炎活动期的患者需进行隔离。其隔离期根据情况而定，急性肝炎隔离期不少于60天，最好隔离至表面抗原转阴，慢性肝炎活动期也要隔离至病毒标志物转阴，肝功能正常方可解除。对于患者所用过的日常生活用品如牙刷、剃须刀、指甲刀、杯子等要专用。污染了的用品需进行严格消毒。对患者用过的注射器针头要做到一人一针一管，其他医疗器械需经高压蒸汽消毒。现对患者及家属介绍几种常用的消毒方法： 2.2.1 药物消毒：对患者的吐、泻物用漂白粉乳液或含氯消毒剂混合后静置消毒1~2小时再倾倒，消毒剂的用量为吐泻物的1倍。手可用75%酒精或含氯的消毒剂消毒。食具、碗、毛巾等可用0.3%~0.5%的优氯净或1%~5%的含氯消毒剂浸泡15分钟，再用清水冲净。其他污染的用具可用上述药液擦拭消毒。患者的衣服、床单要分开使用，单独消毒后清洗。衣服织品最好是白色，因氯能脱色。患者住院后或在家痊愈后，要做一次全面消毒，除患者接触过的一切用品消毒外，还要用0.3%~0.5%的优氯净喷雾，擦拭室内地面、墙壁，做一次终末消毒。 2.2.2 煮沸消毒：有些家庭没有药物可消毒，也可用煮沸消毒法。100 ℃煮沸15~20分钟，可将各型肝炎病毒杀灭。煮沸1~3分钟可使肝炎病毒失去活性和传染性。这一般对乙型肝炎患者用过的食具、毛巾浴巾、衣服的消毒较适宜，对患者的剩饭、剩菜也可用此方法消毒后弃去。 2.2.3 对患者污染后丢弃的物品。一次性的医疗器械可进行焚烧，家庭也可用高压锅进行消毒20分钟，即可达到消毒的目的。 为了更好的保护易感人群，可动员患者的家属及与患者接触密切的人员化验乙肝三对。凡HBcAg（乙型肝炎表面抗原），抗-HBs（乙型肝炎表面抗体），抗-HBc（乙型肝炎核心抗体）阴性者，可进行乙肝疫苗接种，初种后隔1个月，6个月复种，共接种3次。每次10 ?滋g（即2支疫苗），1个月左右产生抗体，免疫保护时间一般3~5年，长的可达7年，以5年为宜，5年后追加1次，起到主动免疫的作用。 2.3 用药介绍：主管护士应让自己所管的患者了解自己的病情及用药方面的知识，这也是一项重要的健康教育内容，并给患者讲解不管是住院期或出院以后，都必须要遵照医嘱按时吃药的重要性。不可盲目的使用药物，或过于频繁的更换药物，这些都是对病情恢复不利的。如患者用药种类较多，可将其写在小卡片上便于患者记忆，通过对患者病情的介绍，是患者主动参与到治疗的过程中去，提高了护理质量。 2.4 饮食指导：肝脏是重要的消化器官，其功能正常与否直接影响消化功能，而食物品种与数量也会加重或减轻肝脏的负担，因此对于肝炎患者来说，需采取科学的饮食治疗是很有必要的。对于乙型肝炎患