乙型肝炎病毒前S1蛋白及其抗体及HBV血清标志物相关性.doc

乙型肝炎病毒前S1蛋白及其抗体及HBV血清标志物相关性文章编号：1009-5519（2007）24-3751-02 中图分类号：R446 文献标识码：B 为探讨pre-S1、抗pre-S1与HBV免疫标志物的相关性，正确评价其临床意义，我们采用ELISA对330例HBsAg，阳性标本进行了pre-S1，抗pre-S1与HBV血清标志物相关性的探讨。 1 资料和方法 1.1 标本：收集HBsAg阳性标本330份，-20℃保存。 1.2 试剂：HBV血清标志物检测由上海荣盛生物技术有限公司生产，批号2004年6月15日前，S1试剂盒也由上海荣盛生物技术有限公司提供，批号：2004年6月15日。 1.3 方法：按说明书操作。 2 结果 2.1 血清前S1和HBV免疫标志检测，结果见表1。表1中HBeAg（+）共132例，其中前S1（+）111例，阳性率84.1%，HBeAg（-）198例，其中前S1（+）80例，阳性率为40.4%；HBeAg（-）血清198例中，前S1多数存在于抗HBe(+)的血清中（见表2），阳性率达50%，而抗HBe(-)的血清阳性率为18.3%。 2.2 抗pre-S1与肝炎类型及免疫标志的关系：急性乙肝患者抗pre-S1阳性率达92%（23/25），而慢性活动性肝炎和慢性迁延性肝炎患者分别为10.5%（4/38）和6.4%（3/47）。 急性乙肝不同病期中抗pre-S1与HBsAg、HBeAg、抗HBs间的关系见表3。结果表明，抗pre-S1和pre-S1一样也是乙肝感染的早期诊断指标，二者在乙肝发病的早期多同时出现，随着病期的推移，抗pre-S1逐渐转阴，抗HBS阳性率逐渐增高，同时pre-S1、HBsAg和HBsAg的阳性率逐渐下降。 3 讨论 本组330例HBsAg阳性病例，以两对半指标的不同组合模式，分析其与pre-S1间的关系。证明pre-S1与HBeAg具有一致性。132例HBeAg（+）血清中前S1抗原的阳性率是84%，说明前S1在HBV感染的早期就可检出，姚光弼报道[1]血清前S1、HBV-DNA、HBeAg几乎同时出现和消灭，因此，前S1阳性时，有助于乙型肝炎的诊断，并可作为HBV复制的指标。在198例HBeAg（-）血清中，前S1蛋白的阳性率为40.4%（80例），日本YuKi[1]发现部分HBeAg阴性仍可检出前S1，原因中HBV为逃避宿主的免疫反应而常发生变异，变异导致了HBeAg的阴性，但它并不意味着HBV的清除或复制水平的减低，而前S1则可避免这种因HBeAg变异而产生的阴性误导。 多数研究报道，在急性HBV感染时，抗pre-S1是最早出现的免疫反应[1]，本研究数据与上述报道一致，在急性乙型肝炎的早期，多数患者的血清中就出现了抗pre-S1，因此，它与前S1和HBeAg指标一样，也是乙肝感染的早期诊断指标之一，但从动态数据分析，不能将它看作为HBV病毒复制的指标。由于急性乙肝中抗pre-S1的阳性率远远高于慢活肝和慢迁肝，并且它早于抗HBS的阳转，故该抗体可成为乙肝好转的预示指标。 参考文献： [1] 姚光弼.乙型肝炎病毒有S1蛋白及其临床意义[J].国外医学流行病学传染学分册，2005，6：132. 收稿日期：2007-07-16 注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。” 1