产前健康教育对孕妇分娩结果影响因素研究.doc

产前健康教育对孕妇分娩结果影响因素研究[关键词] 产前健康教育；分娩结果；影响因素 [中图分类号]R71 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）05（c）-114-02 随着社会的不断进步，人们对健康和生活质量的要求日益提高，孕妇及其家属越来越重视围产期保健及护理。选择2006年1月~2007年1月来我院就诊的孕产妇予以产前健康教育，并发放调查咨询表，根据反馈信息、调查对象知识及需求上的差异，实施个性化互动式健康教育和行为指导，取得了良好效果，现将研究结果总结如下： 1 对象与方法 1.1研究对象 对2006年1月~2007年1月来我院就诊的孕产妇，从孕期到产前、产时及时给予健康宣教和行为指导。随机发放调查咨询表598份，回收556份，回收率为92%。孕产妇年龄：20~30岁428例(76.98%)，31~35岁80例(14.34%)，35岁以上12例(2.16%)；初产妇396例(71.22%)，经产妇160例(28.78%)；文化程度：本科54例(9.7%)，大专62例(14.5%)，高中208例(43.5%)，初中214例(38.5%)，其他18例(3.2%)。职业：干部48例(8.6%)，工人156例(28.1%)，农民87例(15.6%)，其他102例(18.3%)，无业163例（29.3%）。 1.2 方法 选用经统一印制的调查咨询表进行调查分析。根据回收统计结果，制定了产前健康教育及行为指导方案，采用个性化互动式教学模式，实施于产科护理中。包括语言教育、文字教育和示范教育三部分。 1.3 宣教对象及形式 宣教对象为孕产妇及其家属。注重技能培训，孕妇及家属直接参与讨论及模拟训练，面对面指导交流，鼓励提问和讨论，把讲和做结合起来，采用个性化互动式上课教学方法与技巧，使孕妇之间、孕妇与医护人员之间可以充分互动交流，孕妇得到现场指导，医护人员及时得到信息反馈，有利于提高教学质量。 1.4 调查咨询表涵盖条目 包括年龄，孕产妇文化程度，职业和对妊娠及分娩相关知识的了解程度，对围产期护理服务的需求，产前有关方面知识的宣教，孕产妇住院保健内容要求，对开展镇痛分娩及有关服务模式需求等。 1.5产前教育内容 包括孕前及孕早期的保健，合理营养，孕产妇心理保健，分娩镇痛，优生优育知识和产前诊断，分娩准备教育，自然分娩和产时保健要点，产褥期母婴保健与母乳喂养等。 2 结果 围产期护理服务的需求、产前健康教育内容、住院健康教育的需求分别见表1，2，3。以2006年同期未接受知识培训的556例为基础组(宣教前)，实施健康教育前后的孕妇认知及行为改变见表4。 3 讨论 从表1可以看出，占69.9%的孕妇期望与医务人员建立良好的关系，可见当前护患关系的重要性。每个孕妇在承担做母亲这个新的角色的时候，均渴望得到应有的关爱与支持，以更好地体现出她们的能力和价值。根据这些需求，护理人员的任务应该是保护和促进孕产妇的健康，这不但需要在生理上，还要在心理、社会适应性上支持孕产妇，使其能在最佳状态下完成分娩。医务人员要提高自身素质与健康教育的能力，掌握更好的人文科学知识，提高沟通技巧与方法，使沟通更有效，在整个围产期要及时、有目的进行宣教及行为指导，重点放在孕产妇心理准备、专科知识宣教和配合训练上。注意尊重孕产妇的尊严、感受，注意保护隐私，提供生理、心理、精神全方位的支持。 但在回收的556份调查咨询表中，有40.5%的孕产妇不了解该项服务的详情，提示我们宣教新业务力度还不够，指导我们应该加大投入力度。从表2还可以看出，关于产前保健知识的需求，孕期营养及孕期常见病防治占首位，说明孕妇对孕期自我保健、优生优育、自我监护的意识不断增强，她们不仅希望得到孕期营养、卫生保健、育儿常识等知识，而且希望能得到孕期的心理保健、自我监护等知识。因此应有计划、有目的、有针对性地做好健康教育及行为指导，提高自我保健能力，主动追求健康[1]。表3显示，住院健康教育中，有73.4%的孕妇希望在分娩时得到医务人员的不断鼓励和支持。因此，我们应从以健康教育防病治病为目的转变为以保护健康、促进健康为目的，根据孕产妇需要提供服务，重视健康教育，重视群体保健，以提高孕产妇的自我保健能力为己任[2]。在孕晚期应组织孕妇熟悉病房环境，讲解临产先兆、分娩知识、各产程进展、疼痛的原因、出现时间及持续时间、镇痛方法的使用、家属该做什么，指导她们饮食和休息，保证有充沛的精力。为减轻孕妇对分娩的恐惧感，实施“一对一”陪产，采取适宜的分娩镇痛，为产前的宣教和行为指导提供了宽阔的空间，从而减少焦虑、恐惧导致的肌肉紧张、宫缩乏力，缩短了产程，降低难产率的发生，提高自然分娩率和成功率