产后出血60例临床观察及护理体会.doc

产后出血60例临床观察及护理体会【摘要】目的 探讨产后出血患者的临床护理方法，提高临床救治水平。方法 回顾性分析我院自2008年1月~2009年6月收治的60例产后出血患者的临床资料，总结临床护理方法。结果 本组60例患者经治疗护理后均治愈成功，成功率为100%，无产后并发症发生。结论 做好产后出血患者的临床护理工作对提高抢救成功率十分重要。 【关键词】产后出血 护理 临床观察 中图分类号：R 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2010）12-217-01 胎儿娩出后阴道出血量≥500ml为产后出血，产后出血占孕产妇死亡的第一位，为产科严重并发症之一。产后出血多发生在产后2小时内，如在短时间内大量失血，可迅速出现失血性休克，甚至危及到生命[1]。因此，产后出血是当前产科防治的重要课题。本文就产后出血的临床护理方法作出相关探讨，以期对临床护理工作有所帮助，报告如下： 1 临床资料 选取我院自2008年1月~2009年6月收治的60例产后出血患者的临床资料，所有患者产后24h内出血均≥500ml且均为自然分娩，排除妊高症、心脏病、血液病等患者。孕妇年龄22~35岁，平均28.7岁，其中初产妇19例，占31.7%，经产妇41例，占68.3%；孕周37~42周，平均40.1周。 2 结果 本组60例患者经治疗护理后均治愈成功，成功率为100%，无产后并发症发生。 3 护理方法 3.1 心理护理 产后出血原因中子宫收缩乏力占很大比例，其中因精神高度紧张、恐惧等精神因素引起者又为数甚多[2]，许多产妇由于分娩时下腹部剧烈疼痛而产生紧张、恐惧感，从而出现烦躁不安、大汗淋漓等表现，这样造成产妇体力的大量消耗，加重子宫收缩乏力症状，从而造成滞产，引发产后大出血。住院期间应对孕妇进行必要的心理护理，讲述分娩过程需要注意事项，指导产妇调节心理情绪和放松的方法，告知过度的紧张和恐惧会产生不利后果。在分娩过程中可以播放一些轻松愉快的音乐，以减轻产妇的紧张感。 3.2 饮食护理 在产妇分娩前应给予足够的蛋白质、维生素及钙、铁等物质的摄入，尤其对贫血患者更应加强含铁丰富的食物如动物肝脏、木耳等的摄入。住院期间应给予含有高蛋白、高维生素且容易消化的食物，产后产妇应多食用营养丰富的饮食以利于机体的康复。但应避免辛辣刺激等食物的食用，以免加重产后出血。 3.3 体征监测 对产后出血患者应做好各种体征的临床监测，包括体温、脉搏、呼吸及血压情况，详细记录患者病情变化及液体出入量(特别记录尿量)，每15~30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压一次。注意观察患者的意识与表情，因血流灌注不足，中枢神经处于缺氧状态，注意患者表情淡漠，烦躁，意识模糊或昏迷等改变，及时汇报医生。注意患者皮肤色泽及肢体温度，伴有休克时患者面色苍白，皮肤湿冷，口唇发白，四肢冰凉。皮肤有出血点或淤斑，提示可能进入弥散性血管内凝血阶段。皮肤逐渐转红，出汗停止，肢体转暖，均说明血流灌注良好，休克好转。注意观察患者的血压与脉压变化，若血压渐次下降，甚至不能测知脉压减少，说明病情加重。血压回升，脉压4kPa，或血压虽低，但脉搏有力，手足转暖则表明休克趋向好转。出血性休克时患者体温均偏低，护理时慎防病人受寒，因低温影响血流速度，增加血液黏稠度，对微循环不利[3]。一般用室内调温，或可用棉被保暖。注意观察患者的尿量，尿量能反映肾血液灌注情况，对伴有休克者应留置导尿管，每小时测尿量一次，尿量每小时少于25ml，比重增加，表明肾脏血管收缩或血流量不足，每小时尿量30ml以上提示休克好转。 3.4 治疗期间护理 迅速配血，给予输液支持，必要时给予供氧；尽快查明出血原因，协助止血，胎盘残留或有副胎盘而致出血，准备刮匙进行刮宫术，宫缩不良而致出血者，即给予注射宫缩剂，并揉按宫底，定时压出宫内积血，如为软产道裂伤，即准备缝合器械物品缝合止血，给予产妇精神鼓励，消除紧张、恐惧心理；若产妇出现休克时立即配合抢救，取休克卧位，加快输液、输血、按医嘱用药；止血后，严密观察产妇生命体征，全身状态，2小时后无异常送病房休息。24小时内仍要加强观察，及时督促排空膀胱。 3.5 健康教育 宣传并指导患者产褥期康复的知识和操作技巧，产妇产后大出血虽然得到控制，但可因垂体缺血而出现席汗综合症，或面临体力差、恢复慢、活动耐力差、生活无法自理等问题。针对以上问题，护理工作者应尽量给予产妇及家属相关解释，并鼓励其尽早自理，指导其康复期间的饮食方法，有效地纠正贫血症状，逐步增加活动量，避免过劳引起复发。指导患者出院后继续观察子宫复旧即恶露情况，当发现恶露增加或伴有异味时应尽快返院就诊，以防并发症的发生。 参考文献 [1] 顾德芬，分娩产妇产后出血的原因及护