产后子痫抢救及护理对策.doc

产后子痫抢救及护理对策[摘要] 目的 减少产后子痫的发生及保证母婴健康。方法 对临床8例病人进行回顾性分析，总结护理经验，做好一切预防与抢救工作。结果 母婴很快康复出院。结论 提高医护人员专业技术水平，掌握子痫的临床特点，加强病情观察，讯述采取相应护理预防措施，可减少产后子痫的发生。 [关键词] 产后子痫； 抢救； 护理预防 [中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-145-01 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 我院自2004年至2010年发生产后子痫的8例中，年龄最小24岁，最大38岁，初产妇5例，经产妇3例。孕34周-37周，产前都有妊娠高血压综合征。例如：患者，女、33岁，孕37周，头痛、眼花2d。平素月经规则，孕期从未作产检，孕4个月始有胎动，入院前5天，全身浮肿。入院前1d，因头痛、眼花、血压高在本医院行剖宫产。术后6h出现突然抽搐1次，BP181/110mmHg、P84次/min、R20次/min、嗜睡、烦躁。诊断：一是孕37周剖宫产术后。二是重症妊娠高血压综合征。三是产后子痫。经我科解痉、降压、扩容、利尿等治疗护理后，住院12天治愈出院。 1.2 方法 根据产后子痫的临床特点，对8例病人进行回顾性分析，总结经验，做好一切预防与抢救工作。 1.3 产后子痫 发生的原因产后子痫是产后巨大妊娠子宫对下腔静脉压力的消除，静脉血及组织间液回流增加。血容量明显增加，使心脏负担加重，血压升高而加重病情。二是医务人员对产后妊娠高血压综合征病人重视程度不够，认为终止妊娠后，病因已被解除，不会再出现问题，而放松了对病人观察及治疗。 2 抢救与护理 2.1 首选药物 一般发生产后子痫的产妇，产前都是妊娠高血压综合征。一旦发生抽搐，应尽快协助医生控制抽搐，硫酸镁为首选药。必要时可用强而有力的镇静药物，如安定10mg缓慢静脉推注。降低颅内压时，给予20%甘露醇250ml快速静脉滴注。出现肺水肿时则用速尿20-40mg静脉推注。 2.2 专人护理 防止受伤首先保持呼吸道通畅，立即吸氧。同时在口腔内置开口器，防止咬伤唇舌。使病人取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。 2.3 减少刺激 以免诱发抽搐患者应置单人暗室，保持绝对安静，避免声光刺激，一切治疗及护理应在抽搐控制和注射镇静剂15min后进行，且动作轻柔和相对集中。 2.4 注意药物毒性反应 按医嘱执行药物治疗，并注意观察药物治疗的毒性反应。目前硫酸镁是中、重度妊娠高征的首选解痉药物。镁离子所抑制运动神经未梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫的发作。故我们护士应知道硫酸镁用药方法、毒性反应及注意事项。 2.5 昏迷者,注意预防褥疮 每2h-4h翻身及注意水肿受压部位皮肤有无破损溃烂。 2.6 静脉输液时,速度不宜过快 一般30滴/min-48滴/min，以免引起心衰和肺水肿。 2.7 严密看护 心电监护、血压、脉搏、呼吸、体温。留置尿管接床边引流袋、准确记录24h出入量，必要时记录每小时尿量。发现尿少、无尿，要及时向医生报告。详细书写护理和交接班纪录。 3 预防措施 3.1 加强对高危病房的管理 选择责任心强，业务水平较高的医护人员、高危产妇并做到人员相对固定。 3.2 严密观察生命体征 重症妊娠高血压综合征产妇，产后24h-72h之内，仍需测BP、P、R，每4h测1次，为临床提供可靠依据。 3.3 严格执行护理常规 在治疗及护理操作时，手要轻柔且集中，杜绝子痫发生诱因。 3.4 严格执行医嘱 重症妊娠高血压综合征产妇，产后应继续静脉点滴硫酸镁1d-2d。因为产后24h-5d内仍有可能发生子痫。 3.5 严密观察阴道流血量 因为产后使用了大量硫酸镁，产后容易发生宫缩乏力，引起产后大出血。 3.6 准确记录 出入量并注意用药后反应。定时检查膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每24小时不少于600ml。当镁中毒时，立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml。 3.7 采用对危重病人进行护理 查房检查护理工作质量，同时加强业务学习，提高护理水平，保证护理质量。 4 总结 产后子痫对母体影响是心衰、肾衰、DIC、脑出血、肺水肿，所以我们应加以重视，对重症妊娠高血压综合征产后的产妇。应严密观察血压、宫缩、阴道流血情况，防止产后子痫有着重要作用。产后24h-5d内仍有子痫发生的可能，故我们不可放松治疗和护理措施，做到预防为