产后忧郁症心理护理体会.doc

产后忧郁症心理护理体会【摘要】 目的 探讨心理护理在产后忧郁症干预治疗中的作用。方法 回顾性分析2009年7月～2011年10月笔者所在医院出现忧郁倾向的13例产妇的心理疗法和心理护理资料。观察心理护理的疗效。结果 心理护理使产后忧郁症的症状得到控制和缓解，降低了产后忧郁症的发病率。结论 护士通过产前、产时、产后的心理疏导和护理,可改善产妇的心理健康，有利于婴儿健康，是预防和治疗产后忧郁症的一种有效方法。? 【关键词】 产后忧郁； 心理护理； 干预? doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.047 ?? 随着现代医学模式的改变，心身医学日益受到临床各学科的重视，孕产妇的心理保健更是逐渐为人们所关注，产后忧郁症（postpartum depression，PPD）于1968年由Pitt首先提出，已经有四十年的历史［1］，是一种常见的情感性精神障碍性疾病，以产妇产后孤独、失眠或嗜睡、注意力不能集中、疲乏及食欲不振、悲观厌世、有自杀或残害婴儿的倾向等为特征，其不仅影响产妇的身心健康，还可对婴幼儿的情感、智力发育和行为发展产生不利的影响。因此，及时有效进行心理护理，尤其是产褥期的心理护理极为重要。笔者所在医院2009年7月～2011年10月出现忧郁倾向患者13例，通过及时的心理疏导和护理，都得到了控制和缓解，现将护理体会报告如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 2009年7月～2011年10月笔者所在医院院内和院外诊断为产后忧郁症13例，年龄22～41岁，孕?37～?41周，排除智力障碍、脑损伤、神经精神病，无内分泌系统及其他躯体疾病，剖宫产4例，自然分娩9例，其中乡村产妇8例，城内产妇5例。院内发生忧郁倾向6例，院外发生忧郁倾向7例，高中以上文化程度4例，初中以下（包含小学）文化程度9例。有不良产史2例。? 1.2 方法 助产及护理、随访人员，采取心理疗法，关心体贴、帮助产妇，运用语言、表情、行为、暗示等方法及各种心理护理，直接影响及改变产妇不正确的认知、情感障碍和异常行为，改变患者心理状态和由此引起的躯体症状，达到预防、控制和改善产后忧郁症状的目的。? 1.3 产后忧郁的心理护理? 1.3.1 心理护理的重要性 心理护理可减轻产后忧郁症。谈话疗法可使严重的产后忧郁症得以缓解。英国的研究人员发现，在产后最初几个月，产妇如能得到医务人员的悉心照料，发生产后忧郁症的危险可降低40%［2］。? 1.3.2 心理护理的措施? 1.3.2.1 积极开展孕期保健 孕妇入院前，在门诊行产前检查时，向其宣传孕产妇正常的心理生理变化、与分娩相关的知识，使其了解分娩过程中的放松技术，以减轻孕妇的紧张恐惧心理，利用图谱、多媒体，让孕妇学会给婴儿哺乳、换尿片、洗澡等技能，在思想上、技能上做好向母亲过渡的准备，对个性较强或多愁善感的孕妇，给予充分的爱抚和关怀，对害怕分娩的孕妇，做好耐心、细致的思想工作，使其正确的认识社会、处理生活难题，树立信心。? 1.3.2.2 孕妇入院后，医务人员要保持良好的精神状态 热情接待孕妇，介绍病房环境、主管医生、护士、本科的技术力量、监测母婴安全的各种先进仪器，介绍科学接生的优越性和安全性，进行分娩过程中基本知识的宣教，认真回答孕妇和家属提出的问题，针对孕妇普遍存在的期待、恐惧、焦虑、矛盾等心理，进行情感疏导和健康教育，使孕妇消除恐惧焦虑心理，安定情绪。? 1.3.2.3 产时疏导及心理支持 产妇进入产程后，非常希望医护人员的重视和家人的陪伴，助产人员根据不同的时期、不同的需要，用亲切友善的语言对产妇及家属进行相应的健康教育指导，在喂水、喂饭、擦汗，如厕等生活护理时，同产妇进行真诚的交流和沟通，讲解分娩前后的有关注意事项等，给产妇生理、心理、情感上的支持，让产妇和家属了解并主动参与分娩期的一切护理，调整自我心态，树立乐观自信心理，笔者所在医院开展了有陪待产、导乐分娩、分娩镇痛，以人性化的服务模式支持产妇顺利完成分娩，尤其是分娩镇痛，让产妇较为轻松完成分娩，减少了体力的消耗，有利于产褥期的恢复。? 1.3.2.4 重视产褥期心理护理 产妇由于分娩的疲劳、产后会阴伤口的疼痛、剖宫产术后切口痛、子宫收缩痛、睡眠差、乳汁不足、照顾婴儿无经验、尿潴留、便秘等，情绪低落，所以医护人员要关心体贴产妇，详细了解症结所在，指导产妇疏泄情感，为产妇提供心理和生活护理，尽一切努力为产妇创造良好的休养环境，向其传授育婴知识，指导如何进行母乳喂养、母婴互动情感交流和鼓励效应，使产妇顺利实现角色转换。提高产妇产后早期锻炼的意识，不仅有利于产后身体各器官的恢复，而且可增强产妇的自尊心与自信感。笔者所在医院近几年特别重视产后随访，出院