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产后皮肤瘙痒原因研究及护理[摘要] 目的：探讨引起产后皮肤瘙痒的原因及护理对策。方法：收集产科369例产后出现皮肤瘙痒症状的产妇的临床资料进行回顾性分析。结果：引起产后瘙痒的原因主要有麻醉镇痛药，抗生素，自身疾病等，给予对症治疗及护理后，该组产妇瘙痒症状都得到显著的缓解或痊愈。结论：产后皮肤瘙痒会给产妇带来一定的身心影响，强调产后皮肤瘙痒症状，应予重视和及时处理。 [关键词] 皮肤瘙痒；产妇；护理；产褥期 [中图分类号] Ｒ４７3.７１[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-142-02 随着镇痛药及抗生素在分娩过程中及产后的普及应用，妊娠并发症的增多，以及环境、用物、过敏体质等因素影响，目前出现产后皮肤瘙痒症状的产妇有上升趋势。瘙痒给产妇带来一定的痛苦和不安，干扰睡眠，甚至影响奶汁的分泌和有皮肤感染的危险，不利于优育和产褥期产妇的身心恢复。现对我科产后出现皮肤瘙痒的369例产妇进行原因分析，并给予相应的治疗和护理措施，本组产妇瘙痒症状得到明显缓解或痊愈，并顺利出院。 1临床资料 1.1一般资料 选自2005年1月～2007年8月在我院产科分娩，产后出现皮肤瘙痒的产妇369例，包括剖宫产术后231例，无痛分娩42例，自然分娩96例。年龄21～38岁，孕周36～42周。 1.2方法 对瘙痒进行原因分析，并作出评估，及时给予去除瘙痒诱因、心理安慰、对症用药等处理。 1.3结果 经上述方法的综合处理，367例产妇在１周内瘙痒治愈，余2例症状明显缓解。该2例瘙痒主要是口服药物引起，出院后随访，１个月内瘙痒及其他症状消失。平均治疗天数为4 d。 2 原因分析 2.1自身疾病因素 了解产妇产前病史，有无存在并发症，最常见的是妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），ICP产妇因胆汁酸、胆红素升高而引起无皮损性皮肤瘙痒。 2.2麻醉镇痛药 麻醉药液中的吗啡可引起全身皮肤瘙痒，一般不会出现药疹。吗啡通过脑脊液引发中枢性瘙痒，也可通过吸收入血引起外周性瘙痒。 2.3某些过敏源引起的瘙痒 2.3.1静脉或口服使用的药物静脉使用的药物大多数是抗生素类引起过敏出现局部或全身瘙痒，有时出现药疹、红、肿。本组有1例产妇在口服阿莫西林胶囊1 d后出现四肢发痒、水肿，逐渐扩大到全身，并反复发作，经治疗１个月后症状才消退。 2.3.2消毒液、胶布的外用一般瘙痒出现在使用消毒液及胶布的部位，由于皮肤过敏引起红肿、瘙痒。如剖宫产术前用3%的碘酊及75%的酒精消毒皮肤，术后出现消毒区皮肤瘙痒，严重者可出现红肿。会阴消毒使用的消毒液也可引起会阴部发红发痒，腹部伤口及背部固定镇痛泵管道的胶布过敏而出现贴胶布处瘙痒。 2.4妊娠引起的皮肤瘙痒 妊娠期妊娠纹的出现和中毒性皮肤疹，丘疹性皮疹等可能与体内激素分泌不平衡有关。孕期的这些瘙痒会延伸到产后，而导致产后出现瘙痒症状。 2.5其他原因 皮肤不洁，使用易致过敏和不透气的卫生垫、内衣、被服等物品，产后出汗多，皮肤未及时清洁，不洁物刺激皮肤都可引起不适和瘙痒。秋冬季节引起的瘙痒多是由于血虚风燥，肌肤失养或脾虚湿蕴，外受风邪所致。 3 护理 3.1一般护理 瘙痒和疼痛一样，是一种非常不愉快的感觉和体验，许多患者因为瘙痒而严重影响生活质量[1]。出现瘙痒时，安慰产妇，告诉她大多数瘙痒只要去除诱因，瘙痒就会很快消失。保持乐观态度，精神放松，建立信心。配合治疗和护理，不宜用刺激性浴液，饮食清淡，勿食辛辣刺激腥发之物，内衣选用柔软宽松棉织品，卫生垫选用有品质保证的产品。以温水浴最好，禁热水烫洗痒处，虽热水可引起皮肤痒感向麻木方向转化，可得到短时的轻松、舒适，但湿高温会使机体外周血量增加，皮肤毛细血管扩张，末梢神经兴奋，又使痒感加剧。出现瘙痒难忍时避免用指甲抓痒，以防抓损皮肤。 3.2观察瘙痒的症状与体征，作出正确判断 首先了解瘙痒出现的时间、部位、性质等，然后对瘙痒作出正确的评估，评估瘙痒的程度和分析诱因，才能达到及时有效的处理和理想效果。如ICP引起的瘙痒一般白昼轻，夜间加剧，常呈持续性，从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸。椎管内吗啡瘙痒潜伏期一般为2～5 h，先觉鼻翼、上胸部、背部处有痒感，有时会全身发痒，无药疹出现。根据产妇出现瘙痒的时间、部位及伴随症状等正确判断瘙痒诱因，作好及时处理。 3.3去除诱因 季节性和妊娠期引起的瘙痒，一般不用特别处理，可外涂皮炎平霜或薄荷炉甘石洗剂等止痒剂，随着妊娠结束，瘙痒就会慢慢消失。原发病诱发的瘙痒，应积极治疗原发病。麻醉镇痛药物引起的瘙痒立即停止使用该药物，必要时给予对抗药物对症治疗。外在因素导