产房安全管理及持续改进.doc

产房安全管理及持续改进【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0413-01 随着社会的进步，人们对医疗服务的要求越来越高，特别是产科质量，更要求做到优育优生，母婴安全，分娩既是一个生理过程，又时时刻刻危及着母婴的生命安全。由于人们物质文化水平的不断提高，使得家庭和社会对产科服务质量的要求也越来越高。业内人士把产科定位为一个高风险科室，产房又是产科的高危区域，极易发生护理安全问题。因此，如何杜绝产房工作中的护理安全隐患、降低护理纠纷，是产房管理的重中之重。 1引发纠纷的因素有以下几点 1.1各项制度不完善或落实不到位，科室管理制度不完善，制度建立后不严格执行或以经验代替制度，导致制度形同虚设。 1.2物品、器械管理因素，物品和设备管理、使用不当，医疗设备种类不全、性能不良、规格不配套，严格影响护理质量。 1.3法制观念淡薄，自我保护意识差，对具有法律效应的护理记录重视不够，文字书写字迹潦草，随意涂改，记录内容与医嘱及医生病程记录相矛盾。说话随便，如当着产妇的面谈论工作中的失误、议论某事情的过失等，从而易引发纠纷。 1.4服务态度生硬冷漠，由于工作烦忙有些助产士不注意说话方式和语气，回答问题冷漠简单，不能换位感受产妇的痛苦，表现得不耐烦，语言简短生硬缺乏耐心，致产妇紧张、恐惧或难以承受，不能配合，发生异常情况或难产，易引起纠纷。 1.5工作中不够细心，接生时填塞纱布忘记取出，给产妇带来痛苦，导致医疗纠纷。产妇待产过程中，观察产程不仔细，将胎儿分娩在待产室。观察胎心监护不认真，不能正确识别各种减速的胎心监护表现，胎儿发生宫内窘迫不知，造成胎死宫内。 1.6过多的产科干预，滥用催产素，接生时过度使用腹压，给产妇及婴儿造成不良后果，例如产道撕裂，新生儿产伤，增加产妇痛苦，使家属和产妇不满，引发纠纷。 1.7业务技术不熟练，主要表现在低年资助产士对产程的观察缺乏预见性，出现紧急情况时应急能力差，在忙乱中容易出现差错，从而延误诊断和治疗。 1.8助产人员不足，超负荷工作，长期处于高度紧张的工作状态和频繁的倒班，给助产士造成极大的心理压力，身心疲惫，导致助产士对工作的行为和态度发生改变，出现脾气暴躁、易激动等不良情绪，导致产妇满意度下降，引起产妇及家属的不满，引起护患纠纷。 2护理安全隐患的持续改进 2.1完善科室工作制度，实施质量监控，科学完善的规章制是防范风险的良好基础，严格落实制度是防范差错事故的保证。科室健全各项工作制度并定期组织护理人员学习，树立高度的安全护理意识。 2.2科室成立质控小组，由护士长担任组长，年资长的助产士分别管理一项。组长每月不定期检查包括产房设施、仪器、抢救设备、各种记录等，发现问题能落实到个人并每月总结点评反馈。这种人人参与科室管理发挥人员的能动性可以提高助产士的工作积极性。 2.3加强医疗安全教育，提高助产士法律意识和自我保护意识，认真执行护理文书书写规范，护理记录要做到详细、及时、准确、完整。 2.4提高助产士职业道德修养，转变服务观念 让助产士学会换位思考，实行人文关怀。学会与产妇交流和沟通，了解产妇的心理需要，实行全程导乐服务，并实行分娩镇痛，产后进行回访。 2.5加强责任心，培养严谨的工作作风，严格执行操作常规及流程，操作要规范，态度要认真。把握工作中的每一个细节，工作认真负责、忙而不乱，及时发现问题及时处理。 2.6加强业务学习和培训，提高助产士综合素质，特别需要加强新毕业助产士的专业培训。鼓励助产士业余时间参加各种继续教育培训，学会观察，勤于思考，提高分析、判断及解决问题的能力，不断提高专业技术水平。 2.7合理调配工作，合理排班。实行人性化管理，为助产士提供一个良好的工作环境，切实关心她们的思想、工作与生活，给予必要的心理支持，缓解心理压力。培养助产士之间的团队协作精神，在繁忙工作中相互提醒，相互监督，弥补工作中的缺陷和漏洞，防范护理差错。 护理安全的核心是护理质量，护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标。通过护理安全持续改进，强化安全意识，加强工作责任心，转变护理观念，主动查找临床护理工作中的薄弱环节，及时采取对策，把风险消灭在萌芽状态，确保孕产妇与新生儿的安全健康。 1