低频磁疗治疗急性滑膜炎疗效观察.doc

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低频磁疗治疗急性滑膜炎疗效观察【摘 要】目的观察低频磁疗对类风湿关节炎双膝急性滑膜炎消炎、消肿、止痛的效果。方法 对60例类风湿关节炎双膝急性滑膜炎患者进行低频磁疗和热矿泥疗。结果 低频磁疗组的膝关节消炎、消肿、止痛效果明显优于矿泥组。结论 急性关节炎症用低频磁疗效果好,而热矿泥对急性关节炎症效果不好。 【关键词】急性滑膜炎;低频磁疗;热矿泥 类风湿关节炎(RA)可以出现四肢小关节的急性滑膜炎,表现为关节肿胀、疼痛、活动受限,传统治疗是口服非甾体抗炎药来消炎、消肿、止痛,改善关节功能。以往用温热理疗来治疗急性关节炎症,物理治疗也可以消炎、消肿、止痛,有时不能达到理想效果,而且关节肿、痛加重。本人经过多年临床观察,发现低频磁疗对急性关节炎症效果好。 1临床资料 本文60例类风湿关节炎病人均为我院2005年收治的住院患者,根据美国风湿病协会1987年RA修订诊断标准[1],均符合类风湿关节炎的诊断,60例患者都有膝关节的急性滑膜炎,表现为膝关节肿胀、疼痛、局部皮温高、关节活动受限。随机分为低频磁疗组30例,男2例,女28例,年龄(23~60)岁26例,60岁以上4例;病程小于2年19例,2年以上11例;双膝25例,单膝5例。热矿泥组30例,男4例,女26例,年龄(25~60)岁25例, 60岁以上5例;病程小于2年20例,2年以上10例;双膝26例,单膝4例。2组患者的性别、年龄、病程长短等各项指标差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。 2治疗方法 低频磁疗组用广东省汕头市医用设备有限公司生产的DC-4型低频磁疗机治疗膝部,每日一次,二磁头对置,剂量40V,治疗15分钟,24次为一个疗程。热矿泥组按常规方法制作相应泥型敷于膝部,包以毛巾被保温,温度为46℃~52℃,15分钟,每日一次,24次为一个疗程。上述60个患者同时配合做矿泉水全身浸浴,每日一次,温度为38℃~39℃,15分钟,24次为一个疗程,全部病例均口服非甾体抗炎药及慢作用药。 3评定方法 3.1 疼痛指数 0分――总体上无疼痛;1分――时有疼痛;2分――经常疼痛或活动痛;3分――持续疼痛,夜间影响睡眠。 3.2 肿胀指数 测量治疗前后膝关节的周长。膝关节尽可能伸直,分别过膑骨上下缘测量膝关节的周长,取平均值。 3.3 活动受限指数 测量治疗前后膝关节屈曲的角度。 3.4 疗效标准临床治愈:疼痛、肿胀消失,膝部皮温正常,膝关节活动正常。显效:疼痛、肿胀减轻,膝部皮温较治疗前下降,膝关节较治疗前活动度增加。无效:症状和体征无变化,甚至加重。 4 统计学方法 所有计量资料采用x±s,治疗前、后均数间比较采用t检验,P<0.01表示差异具有显著性意义。 5 结果 经1个疗程治疗后,低频磁疗组膝关节疼痛、肿胀、皮温及关节活动度的改善均优于热矿泥组(表1)。疗效比较,低频磁疗组的疗效明显优于热矿泥组(表2)。 表1 治疗前后两组观察指数的比较(分、cm、度,x±s) 表2 膝关节急性滑膜炎疗效对比 4 讨论 类风湿关节炎活动期可出现急性滑膜炎的症状,表现为关节的红、肿、热、痛及功能障碍,而滑膜炎持续存在可致关节软骨及骨的破坏,导致残疾的发生[2],因此,急性期控制炎症很重要。低频磁疗有消炎、消肿、止痛的作用,低频磁疗可降低炎症局部的渗出过程,炎症时由于渗出加剧,造成局部的炎性肿胀,在磁场作用下,不仅促进渗出物的吸收与消散,而且有抑制渗出作用,从而起到消炎作用,低频磁疗消肿效果也好,且对各种物理化学性因素引起的肿胀均有效,作用明显。有人认为可能与蛋白质的转移有关,肿胀部位的蛋白质含量减少,渗压也相应降低,血管内水分的渗出减少,同时有利于组织间隙水分的吸收,而起到消肿作用。低频磁疗镇痛作用比较明显,且镇痛效果发生的比较迅速[3],因此对膝关节的急性滑膜炎疗效显著。热矿泥的热作用明显,使局部毛细血管扩张,加重渗出,使膝关节肿胀加重,因此对膝关节的急性滑膜炎效果不理想。 参考文献 1蒋明,林孝义,朱立平,主编.中华风湿病学.北京:华夏出版社,2004,8:752-753 2吴东海,王国春,主编.实用临床风湿病学.北京:中国医药科技出版社,2000.2 3张黎明,主编.临床物理治疗学.天津:天津科学技术出版社,1995 (收稿日期:2006-12-15) 1

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