住院患儿口服药完成质量研究及对策.doc

住院患儿口服药完成质量研究及对策文章编号：1009-5519（2007）13-2010-01中图分类号：R47文献标识码：B 通过采取一系列相应措施，提高了住院患儿口服药完成质量，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料：2006年1~6月住院患儿300例，男180例，女120例；年龄0~1岁90例，1～3岁120例，3岁以上90例，每天服药次数为3次170例，2次80例，1次50例。 1.2调查方法：采用自行设计的调查表，以访谈与问卷相结合的方法对住院患儿的家长进行调查，问卷调查内容包括患儿每天服药情况、家属对患儿口服药物知识的了解与需求。共发放问卷300份，回收率及有效率100%。 2结果 2.1患儿完成口服药情况：患儿在完成口服药过程中漏服药现象较为严重，达到了50%，而1~3岁的患儿每天漏服药1次以上的占75%，漏服药发生在每天服药3次的占80%，少数每天服药1次的也有漏服药现象。服药剂量不足达35%，不按时服药的情况将近半数。见表1。 2.2家属对口服药的认识程度：见表2。 4住院患儿完成口服药质量分析 4.1漏服药物：指每天少服药1次以上，漏服药物在患儿各年龄段均存在，1~3岁患儿每天漏掉口服药较多，占87.5%，导致这种现象的原因是该年龄段患儿陪护较多且更换频繁，加上患儿害怕服药，家长缺乏耐心，难以完成口服给药。漏服药发生在每天有3次口服药的占80%，原因是患儿在接受其它治疗如静脉输液时，家属害怕喂药时患儿躁动导致静脉穿刺部位肿胀而被迫重新穿刺，每到中午服药时间，患儿未输完液体时，家属就不愿意给患儿服药，之后护士或家属忙不过来又忘记给患儿补服药而造成。 3.2不按时服药：（1）患儿方面因素：因患儿的睡眠、起居不定时，到服药时间有的患儿还在睡觉，家属不愿意打扰患儿，要求暂不喂药；另外，患儿哭闹不止也是影响按时服药的原因。护士方面因素：由于护士人手少嫌麻烦，而把每天的口服药物作1次发放给家长，只交代家长每天服几次，大概什么时候服，而没有做到每次均发药到口，也没有做好监督工作。 3.3服药剂量不足：指患儿服药时不能保证所需要的剂量，因患儿喂药时哭闹、躁动、不配合吞咽，使喂入口的药物外漏，或药物喂入后因不耐受发生呕吐，导致药物剂量不足，影响治疗结果。这种情况在给患儿口服退热药时最明显，患儿常因药量不足影响退热效果。 3.4家属对口服药物的认识程度：多数患儿家属对口服药物相关知识掌握较少，说明护士的健康教育工作有待改进。 4对策 4.1加强培训，提高护士用药指导能力：组织护士进行用药知识学习、考核，考核内容包括常用药物的剂量、作用、不良反应、服药注意事项、药物之间的配伍禁忌，提高护士用药知识教育能力[1]，掌握口服药的独特药理作用，如硫酸镁口服能导泻，肌肉注射则能抑制中枢神经系统。 4.2强化服务意识，增强护士在口服给药中的责任：护士是口服给药的执行者，在执行口服给药前，护士应了解患儿的病情，明确用药的目的，准确掌握药物的剂量[2]。将原来每天只发放1次的口服药，改为每天每次按时发药到口，协助家属将药送到患儿口中；对哭闹厉害、遇其它治疗，不能立即服药或发药时不在病房的患儿，护士应做好记录，过后及时给患儿补服。本班没有完成的口服药要往下交班，并做好记录。护士同时是口服给药的监督者和观察者，应监督患者按时按量服药，对于患儿服药时发生呕吐或其它原因（配制方法不当、药物外漏等）造成药物剂量不足时，应及时给予补充并观察药物的疗效。通过实施以上方法，患儿漏服药的现象得到了控制，每天能按时、剂量完成口服给药。 4.3加强与家长沟通交流，满足需求：护士应了解家长对口服药知识需求，通过健康教育方式向家长进行小儿用药指导。耐心向家长介绍有关用药知识，包括：药物的名称、剂量、服药时间、方法、注意事项、药物的不良反应等。如次碳酸铋、氢氧化铝的作用主要是在胃中形成一层保护膜保护溃疡面，当胃排空时服用此类药就能起到有效的作用，其它时间服用就达不到治疗作用[3]；罗红霉素、红霉素和硫酸亚铁等,口服可致恶心、呕吐上腹难受不适等胃肠道反应。这类药物应在饭后服用，能减少对胃黏膜的刺激；健胃消食类的乳酶生与收敛止泻类的鞣酸蛋白、抗菌药不宜同时服用，因鞣酸蛋白和抗菌药可抑制乳酸菌生长或使乳酶生失活。止咳糠浆服用后不宜马上饮水，应保留药物安抚局部，达到缓解咳嗽的作用。护士除了以口头方式向家长宣教用药知识外，可将这些知识制成浅显易懂的书面用药小册子，供家长阅读，使家长掌握更多的口服药物相关知识，主动配合护士给患儿服药，提高住院患儿口服药完成质量。 参考文献： [1]汪方东，刘君芳，姜春.用药指导对先心病患儿母亲用药知识的 影响[J].护士进修杂志，2004，