偏侧腰椎牵引加电脑中频治疗腰椎间盘突出症160例疗效观察.doc

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偏侧腰椎牵引加电脑中频治疗腰椎间盘突出症160例疗效观察

偏侧腰椎牵引加电脑中频治疗腰椎间盘突出症160例疗效观察【摘要】目的:探讨偏侧腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:对320例后侧方型腰椎间盘突出症病例,随机分为治疗组与对照组各160例,治疗组采用偏侧腰椎牵引加电脑中频治疗,对照组采用双侧腰椎牵引加电脑中频治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗组优75例,良61例,一般15例,无效9例,总有效率94.38%,优良率85.00%。对照组优50例,良59例,一般25例,无效26例,有效率83.75%,优良率68.13%。结论:偏侧腰椎牵引法治疗后侧方型腰椎间盘突出症疗效好、安全,未发生不良反应。 【关键词】偏侧腰椎牵引;电脑中频;治疗;腰椎间盘突出症 文章编号:1009-5519(2008)18-2725-02 中图分类号:R6 文献标识码:A 我科2005年9月~2008年3月应用电脑腰椎牵引治疗床,采取偏侧腰椎牵引法加电脑中频治疗腰椎间盘突出症160例,获满意疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:我病区和门诊治疗的腰椎间盘突出症后侧方型病例320例,男193例,女127例,年龄16~77岁,平均41.47岁。随机分为两组:治疗组,对照组各160例。两组在性别、年龄、突出椎间盘数量及节段上差异无显著性,具有可比性。 1.2 临床诊断:本组病例均经CT或MR检查确诊,排除后中央型突出、前方突出、四周膨出病例,临床表现与影像检查后侧方型突出和(或)膨出特征相符合,具备腰椎牵引治疗适应证,排除禁忌证的患者纳入本组治疗。 1.2.1 突出椎间盘数量:突出椎间盘513个,其中治疗组:单盘突出83例,2盘突出56例,3盘突出20例,5盘突出1例。对照组:单盘突出89例,2盘突出51例,3盘突出19例,4盘突出1例。 1.2.2 突出椎间盘的节段:513个突出椎间盘中,治疗组260个:L1~2突出2个,L2~3突出3个,L3~4突出59个,L4~5突出95个,L5~S1突出101个。对照组253个:L1~2突出1个,L2~3突出2个,L3~4突出63个,L4~5突出91个,L5~S1突出96个。 1.2.3 发病情况:急性损伤发病39例,慢性发病281例。病程2天~17.5年,平均13个月。硬膜囊受压53例,椎管狭窄31例,患侧隐窝消失8例,患侧神经根受压37例,椎体失稳6例。合并骨质增生156例,骶管囊肿13例,许莫氏结节4例,终板炎3例。治疗组与对照组在急、慢性发病、病程长短、椎间盘突出压迫情况和合并腰椎病变的病例分布情况无明显差别。 2 治疗方法 2.1 腰椎牵引治疗 2.1.1 治疗设备:应用电脑控制三维多功能腰椎治疗牵引床,河南翔宇YHZ-Ⅲ型,数码显示款。该款牵引床骨盆牵引带双侧各有一侧副拉力带连接至床尾,更便于偏侧腰椎牵引。 2.1.2 牵引力和角度:初始牵引力量按体重×60%-(体重-30)÷4=牵引力(kg),如体重50 kg者初始牵引力为25 kg,如患者牵引时和牵引后未引起明显不适或原有症状加重,则每天增加体重的2%,牵引力最大不超过体重的60%。牵引角度:牵引床上部抬高约10度,未采用侧旋。 2.1.3 偏侧腰椎牵引法:治疗组患者仰卧位,于上半身纵轴稍向健侧歪斜的位置下绑紧肋胁牵引带,然后再让其下半身纵轴尽量向健侧歪斜的位置下绑紧骨盆牵引带,这样可使肋胁牵引带在上半身的相对位置患侧低于健侧,而骨盆牵引带在下半身的相对位置患侧等于或高于健侧,同时将患侧骨盆牵引带上的侧副拉力带绷得较紧,受到的牵引力较大;健侧骨盆牵引带上的侧副拉力带放得较松,受到的牵引力较小。从而使腰椎段向非受累侧侧屈,可在受累侧增加椎间孔展开的程度[1]。 2.1.4 对照组用仰卧位双侧腰椎牵引法,即牵引带双侧对称绑紧,骨盆牵引带侧副拉力带张紧度与所受的牵引力量大致相同。两组患者均采用间歇牵引法,牵引时均采用腰大肌姿势体位或患者自行调整到较舒适的体位。 2.1.5 腰椎牵引疗程:每天牵引1次,每周5次,2周为1疗程。两个疗程之间不增加休息时间。 2.2 电脑中频治疗 2.2.1 治疗设备:采用北京产全日康J48A型电脑中频治疗仪,硅橡胶电极60 cm2 1~2对。具有透热功能:电极板温度范围在40~60 ℃。 2.2.2 电极随病情放于腰部患处(患侧腰痛最显著部位)和患侧下肢(沿坐骨神经走行放置于腿痛最重部位),疼痛广泛模糊痛点定位不清楚者:患侧腰椎旁华佗夹脊穴与患侧环跳穴一对电极,患侧承山穴与委中穴一对电极,电极下衬一层湿绒布垫,选用1号处方(中频频率为4 kHz,低频频率为1~15 Hz,调制波形为方波、指数波、三角波),治疗剂量为耐受度[2](个别过度敏感的患者只用到感觉限

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