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偏瘫病人走出康复误码区
偏瘫病人走出康复误码区“回来了!回来了!”听说李大妈今天出院,街坊们都自动汇集在李家门口迎接。要知道,李大妈这次可是九死一生,因为脑出血住院一个多月,现在总算转危为安。“这下,你可得好好保养保养。”“以后,你也该享享清福了,家务活就让儿孙们去做。”在街坊们的嘱咐声中,李大妈开始了新的生活。
这下,李大妈是真的享福了,一天24小时躺在床上,吃喝拉撒都在床上进行。有时她过意不去,想自己下床,每次都被老伴“赶回”床上,“你已经中风过了,一定要好好养息”。这种景况一直持续到大儿子从国外回来探亲。见到母亲几乎被“软禁”在床上,大儿子急了,说:“老爸,你这样反而会害了妈妈。在国外,中风病人都要进行康复锻炼,这对功能恢复很有好处。”于是,他马上为妈妈买来了健身器材。为了夺回失去的损失,李大妈在老伴的监护下开始加倍苦练,练了上肢,又练下肢,“全身运动”的目的是为了早日康复。可是,随着时间的推移,李大妈觉得锻炼的效果并不明显,就开始焦虑起来,锻炼的积极性也不高了,整天长嘘短叹:“老头子,看来我这病是治不好了,你看,左臂还是很麻木,我不想练了,唉,这么活着还有什么意思!”老伴劝她去医院看一次,李大妈断然拒绝:“有什么可看的,看了也是那样!”老伴见了,也很难受,心想:随她吧,还是弄些好吃的补补。于是,烤鸭、红烧肉等曾遭禁食的菜肴,又重新回到了餐桌。
在以上这段描写中,共有六个错误的观点,您能找出来吗?如果想考考自己,请您在找出错误后,再与以下的答案作对照。
错误一 对病人过度保护,忽视早期康复 偏瘫病人经过治疗,病情稳定后,应早期介入康复训练。如采取按摩的手法,可以促进血液和淋巴回流,放松肌张力高的肌群。患肢关节应进行被动运动,并保持在合适的体位,以防肢体痉挛。在可能的前提下,康复训练得越早,功能恢复得越好。如果对病人过度保护,反而会导致病损器官的废用性萎缩。家属可以先向医务人员学习,待病人出院后,就可以在家中进行康复训练了。
错误二 没有把训练重点放在患侧肢体 偏瘫病人康复训练的内容包括患侧的恢复和健侧的代偿,首先应该把重点放在患侧的恢复上,不能像李大妈一样不分轻重缓节地“练了上肢又练下肢”,否则,患侧肢体的有效训练相对较少。正确的方法是尽量用患侧去完成日常生活中的动作(包括训练内容),如进食、开关电视、使用电话等,必要时用健侧辅助患侧,但要让患侧当主力。
错误三 只注意肌力训练,忽视感觉障碍的恢复 很多偏瘫病人在康复训练中,只注意练习行走或肌力锻炼,忽视感觉障碍的恢复。李大妈就是典型,难怪“左臂还是很麻木”。应该在锻炼肌力的同时,对患侧给予适当按摩,以促进皮肤和皮下组织的血液循环,有利于感觉的恢复。
错误四 训练时急于求成,对康复的长期性缺乏认识 偏瘫病人肢体的恢复一般下肢容易上肢难,而肩部恢复早于手,以手指功能恢复最慢。康复的疗效与病情的轻重、年龄、治疗的早晚及有无并发症有关。病人如能坚持长期的康复治疗,就能促进肢体功能不同程度的恢复。要克服急于求成及过高的期望,训练要循序渐进,不能像李大妈那样“苦练”,要充分认识到偏瘫病人肢体运动功能恢复的长期性和艰巨性。
错误五 不重视原发病的治疗和随访 偏瘫病人要重视再次发病的危险因素的预防和治疗,如高血压病、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病、高脂血症、血液病、血液流变学异常等。应定期去医院复查,一旦发生头痛、肢体麻木、言语障碍、精神异常等症状时,应立即去医院明确诊断,及时治疗。
错误六 忽视日常生活和心理保健 偏瘫病人保持乐观豁达的态度,稳定的情绪,愉悦的心情,对康复非常重要。如果病人情绪焦虑,则会导致血压升高等一系列不良反应。病人饮食应以低盐、优质高蛋白、低脂肪为原则,多吃新鲜的绿叶蔬菜和水果,不能吃烤鸭等高脂肪饮食,否则,将导致血脂升高,增加复发的危险。
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