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儿童生长发育/便秘/脾胃病/秋冬皮肤养护儿童生长发育 王伟 陆文丽 上海交通大学医学院附属瑞金医院 儿童生长发育中心 王伟 专家门诊：周五下午 陆文丽 专病门诊：周四全天 问：儿子今年10岁，长得聪明又可爱，可身高却一直是班里最矮的。这让我非常担心，儿子的生长发育是否正常？ 王伟：正常儿童的生长要经历三个阶段，每个阶段都各有特征。第一阶段从出生至2岁，也叫快速生长期；第二阶段从2岁到青春期开始，也称稳定生长期，这个时期的生长速度相当稳定，每年长高5～7厘米；第三阶段为青春期，通常会持续4～5年，女孩的青春期蹿长一般出现在11～12岁，以每年6～11厘米的速度生长，而男孩的青春期蹿长则出现在13～14岁，以每年7～12厘米的速度生长。要判断你儿子的生长发育是否正常，不妨对照以上各阶段的生长发育特征，也可以咨询专科医生，将他的实际身高跟同民族、同地区、同性别、同年龄的健康儿童平均身高做个比较，以证实是否存在生长缺陷。 问：我和爱人个子都挺高，可女儿12岁了，个子长得很慢，比同学矮不少。有哪些原因会引起儿童身材矮小？ 王伟：儿童矮小主要有内分泌和非内分泌两个方面的原因。内分泌原因主要包括生长激素分泌不足、性早熟、甲状腺功能低下症、库兴综合征；非内分泌因素则包括遗传及体质因素、出生时体重过轻、营养不足方面的原因，或先天性卵巢发育不全综合征、软骨发育不良、情绪低落等心理障碍。要找出你女儿个子矮的原因，需要综合孩子的成长记录及家庭、饮食、睡眠、日常习惯、学习成绩等各种情况，对孩子进行全身检查。 问：我个子不高，担心孩子（现在2岁）将来也跟我一样，有什么办法可以让孩子长高一点吗？ 陆文丽：人的生长发育除了跟遗传因素有关外，跟后天的环境因素也有很大关系。我们可将后天因素归纳为：合理营养、适当运动、充足睡眠。合理营养是保证生长的物质基础，体育运动是促进身体发育和增强体质的重要因素之一，充足睡眠可以保证身体和大脑得到充分休息。做好这三个方面，会帮助你的孩子尽量长高一些。 问：女儿6岁，有一天，她说胸部有点痛。我发现她的乳房好像长大了，这是不是“性早熟”？ 陆文丽：儿童性早熟是指儿童性成熟的开始年龄提前。目前全世界普遍认为，女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征（如女孩乳房发育、男孩外生殖器增大等），即可判断为性早熟。不过，在临床上，儿童性早熟有“真性”“假性”之分。所谓“真性性早熟”，亦称中枢性性早熟，是指由于人体下丘脑－垂体－性腺轴功能提前激活，导致性腺发育及功能成熟，与正常青春发育成熟机制完全一致，并具有一定生育能力；与此相反，“假性性早熟”亦称外周性性早熟，是人体外周血性激素水平明显升高促使性征提前发育，但无生育能力的性早熟。要判断你女儿是不是性早熟，还需到医院检查，然后根据具体情况制定治疗方案。 问：儿子今年16岁，还像个小孩子，声音细细的，胡须也没有长出来。有人说，孩子发育晚一点没关系，不需要治疗。是这样吗？ 陆文丽：青春发育延迟的病因较为复杂，既有先天因素，也有后天因素。先天因素包括遗传因素和内分泌功能异常，后天因素常与某些疾病有关。遗传因素引起的发育延迟有家族倾向，其父母和亲属中也有生长发育延迟的情况，多见于男孩，一般青春期比同龄人晚3～4年，这种情况对身体没有影响。而内分泌功能异常和后天因素引起的发育延迟，不仅会影响身体健康，还会影响青少年的心理健康，危害不容忽视。建议你及早带儿子就医，明确病因，以免造成不良后果。 便 秘 陈胜良上海交通大学医学院附属仁济医院 消化科 专家门诊（东院）：周六下午 专科门诊（东院）：周二上午、周四下午 便秘专病门诊（西院）：周三下午 问：我是女性，今年35岁，常常好几天才有一次大便。经常看到许多治疗便秘的广告，都讲便秘很可怕。我现在没有明显不适，算不算便秘？ 陈胜良：偶尔大便次数少在健康人群中相当常见，仅从大便干结和排便次数的多少来评价是否为便秘，是不全面的。临床上，便秘是指粪便干结、排便困难或排便不尽感和排便次数减少。在排除肠道本身和全身器质性疾病以及其他因素的基础上，符合以下条件中的2条和2条以上者，可诊断为慢性便秘。 在过去的6个月中，持续或累积至少有3个月出现：①1/ 4 时间排便费力；② 1/ 4 时间粪便呈团块状或坚硬； ③ 1/ 4 时间排便不尽感；④ 1/ 4 时间肛门有阻塞感或排出困难；⑤ 1/ 4 时间排便时需用物协助； ⑥每周排便 3 次。你可以对照以上标准，判断自己是不是便秘。 问： 我母亲67岁，被诊断为慢传输型便秘，现在靠服用番泻叶通便。长期服用是不是不好？还有什么好方法吗？ 陈胜良：慢传输型便秘多见于老年患者，肠道传输