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公立医院履行社会责任及构建核心竞争力辩证关系中图分类号：13026　文献标识码：C　文章编号：1006－1533(2009)10－0466－03 公立医院作为卫生服务事业的主体，其职责是为人民群众提供医疗保健服务。在公立医院的改革中，政府的主导思想是要让公立医院将原有的体制改变成为自主经营、自负盈亏的市场主体。在运用市场化手段进行改革的过程中，却出现了医院过分强调经济效益而忽视其社会责任的现象。例如，医疗服务资源配置不均等，医院出现“富人俱乐部”，医生频开“大处方”诱导需求，医院因病人付不起医疗费而拒绝收治等，这类情况已发展到了屡见不鲜的程度。许多人认为公立医院的这些趋利行为对“看病难、看病贵?问题的出现起到了推波助澜的作用。人们开始对公立医院的社会责任和价值取向进行重新审视。 从表面上看，公立医院要想获得经济效益就必须以牺牲其社会效益为代价，但笔者认为，公立医院履行社会责任有助于其培养和提升医院的核心竞争力，这将是新时期的医院在日益激烈的市场竞争中源源不断获得收益，实现可持续发展的法宝。 1　医院核心竞争力的内涵 将核心竞争力这一理论应用于医院管理中，可以这样理解：它是医院特有的、占据领先地位的，经过长期积淀融入医院内质的，并通过管理整合，能为医院创造出可持续竞争优势的核心能力。医院核心竞争力有其各种特点。 1.1　价值性 医生是以保障人民健康并提高其生命质量为神圣职责的特殊群体，医院核心竞争力所实现的价值具有二重性：就服务对象而言，要以病人为中心，以满足病人需求为核心；就医院而言，其战略价值，能为医院创造长期性竞争主动权，在实现价值创新过程中为医院带来价值增值。 1.2　独特性 医院的核心竞争力往往是独一无二的，它是医院长期发展过程中积累的，深深蕴藏于医院文化中。 1.3　延展性 医院的核心竞争力是一种基础能力，是各种能力的核心，可使医院在相关领域衍生出更多医疗技术和服务项目，拓展新的医疗服务领域，保证医院多元化发展战略的成功。 1.4　整合性 医院在自身建设和发展过程中对人力、资金、设施、知识等资源进行优化和有机整合，即核心竞争力不仅强调技术和技能，更强调整合优化能力。 1.5　公益性 创办公立医院作为政府间接调控医疗服务市场的手段，要贯彻政府实现改进和提高社会福利的目标，使政府为全体社会成员公平享受医疗服务的职能通过这一平台得以实现，这是公立医院必须承担的责任和义务。因此，公立医院必须体现公益性特征，履行社会责任，否则其获得的竞争优势就不可能是真正意义上的核心竞争力。 2　公立医院社会责任的内涵 社会责任一词最早由美国学者谢尔顿在1924年提出，并随着雷蒙德利益的同时，对社会所承担的相应义务。 医疗卫生服务尤其是基本医疗服务的准公共品的性质，决定了占卫生资源绝对主导地位的公立医院必须坚持为人民健康服务的公益性宗旨，保证基本医疗、预防保健和公共卫生等各项社会任务的完成，这是营利性市场主体干不了，也干不好或不愿意干的。公立医院的社会责任具体而言，要求其为广大人民群众提供基本医疗服务，关注弱势群体，建立和完善社会医疗服务体系，处置突发公共卫生事件，从而体现社会医疗的可及性和社会保障公共、公平性。 笔者认为，公立医院社会责任主要体现在两个方面： 第一，构建医院社会责任文化。虽然它是无形的方面，但却起到核心的统率作用。医院文化是指医院全体员工遵循的共同意识的价值观、职业道德、行为规范和准则的总和，只有全院员工对医院的价值观、经营理念、发展战略等形成共识，才能在医院的发展目标上达成一致，进而产生统一协调的行为，实现医院高效运行。医院以履行社会责任作为全体职工的一种精神追求，潜移默化地号召他们通过自己的言行缔造体现社会责任的服务，以实际行动诠释医院对社会群体和服务环境的责任。对内是把履行社会责任作为全院职工的一种精神追求，对外则体现了对公众负责的精神面貌。 第二，将这种社会责任文化融入医院内部经营管理中，在医院内部建立起一种公平竞争、规范服务、标准操作的诚信服务氛围，提供适宜技术和优质透明的服务，这是医院履行社会责任的有形体现。 3　公立医院履行社会责任对提升医院核心竞争力的影响和作用 3.1　医院核心竞争力影响因素模型 “麦肯锡7s模型”由Peter、Waterman两位学者于1980年提出。7s模型总结了最佳企业成功的7个要素，即战略(strategy)、结构(structure)、制度(system)、风格(style)、人员(staff)、技能(skill)和共同价值观(shared values)，只有当这7个要素都齐备且彼此和谐时，企业才会获得核心竞争力。何军等将7s模型引用