六味地黄丸-不是养生万能方.doc

六味地黄丸:不是养生万能方六味地黄丸是一味经典的中成药，是滋补肾阴的基础方剂，不少中青年视其为“补肾秘方”，长期食用，却感觉越补越虚――原有的一些症状越来越严重，有的甚至“补出”胃肠不适的毛病。这是因为应用不合理的缘故。 补阴方之祖 六味地黄丸是由宋代名医钱乙将“医圣”张仲景的“金匮肾气丸”（市场上称桂附地黄丸）化裁而来。 中药方剂讲究君、臣、佐、使。顾名思义，六味地黄丸由六味中药组成，且以地黄为主药。 六味地黄丸重用熟地滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝肾，并能涩精，取肝肾同源之意；山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合，能补肾肝脾之阴，是为三补，但熟地黄用量是山萸肉和山药之和，故三补中仍以补肾为主。 泽泻利湿，而泄肾与膀胱之邪浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊；丹皮清泄厥阴、少阳血分相火，并制山茱萸之温涩。三药称为三泻，均为佐药。 六味合用，三补三泻，其中补药用量重于泻药，是以补为主，肝脾肾三阴并补，而补肾阴为主。相和相济，不燥不寒，故称为“王道之方”。 六味地黄丸经过历代医家的应用验证，临床疗效显著，从而流传至今，被誉为“补阴方之祖”，也成为当今追求健康的养生名方。 运用4原则 因为六味地黄丸有滋补肝肾的作用，所以，不少人将“补肾防衰”寄托于六味地黄丸。殊不知，六味地黄丸有严格的适应人群和用法禁忌，并不是一个“放之四海而皆准”的养生方。运用六味地黄丸要符合4个原则： ○肾阴虚证。 即有肾阴亏损所致头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精。在实际应用中，一定要结合症状、舌苔、脉象来综合考虑，确实为肾阴虚证则可以使用。 ○阴虚体质人群。 阴虚体质的人形体偏瘦，性情急躁，外向好动，活泼，易患虚劳、失精、失眠等病。对环境适应能力是耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。常见手足心热、口燥咽干、鼻微干、喜冷饮、大便干燥、舌红少津、脉细数。 阴虚体质重在滋阴，而五脏之中，尤其以补肾阴最为关键，故六味地黄丸作为阴虚体质的日常养生是可以的，当然，长期服用要定期找中医师咨询。 （编者注：2009年正式发布的《中医体质分类与判定》将中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质等9个类型。体质是相对稳定的，但在一定时期内又具有可变性、可调性，从而使得不同体质的人群可能通过药物、食物、精神、运动等措施来调理。） ○表现为肾阴虚的现代病。 现代医学研究，六味地黄丸具有增强免疫、抗衰老、抗疲劳、耐缺氧、调血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢及较强的强壮作用。如糖尿病、慢性肾炎、慢性肾衰、月经不调、血脂异常、高血压病等多种疾病，如果表现为肾阴不足，是可以选用六味地黄丸作为辅助治疗或后期调养，但一定要在中医师指导下应用。 ○牢记服法禁忌。 对于药物的应用，除了适应证，还要排除禁忌证，这样才能有效且安全。以下人是不适合应用六味地黄丸的―― 1.表现为阳虚证或阳虚体质者，如畏寒怕冷、手足不温、大便稀溏，夜尿多而清长，阳痿早泄，或有痰多湿重之人均忌用。 2.感冒发热、咳嗽痰多病人不宜服用。 3.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 4.虽属肾阴虚，但胃肠功能不好者（如腹痛腹泻、腹胀满）不宜服用。 5.健康人群，没有肾阴虚的症状，也不适宜于长期服用。 6.服药4周症状无缓解，应去医院就诊。 7.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询中医师。 （作者系江苏省中医院全国中医肾病医疗中心副教授） 相关链接 六味地黄丸的“兄弟姐妹” 中医治病调理讲究辨证论治，方剂也可以随着症状的不同进行加减。六味地黄丸稍加一两味药，即成为功效不同的其他方剂，起到六味地黄丸所不能起的作用。 麦味地黄丸（亦称八仙长寿丸）#8195;滋肾养肺。用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干咳血，眩晕耳鸣，腰膝酸软，消渴。 口服：水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2次。用于肾阴虚兼肺阴虚者，兼有潮热盗汗、咽干咳血症状。 杞菊地黄丸 滋肾养肝。用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。 口服：水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2次。用于肾阴虚兼肝阴虚者，高血压有阴虚阳亢时较常用。相同功效的还有明目地黄丸、石斛夜光丸。 知柏地黄丸 滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。 口服：水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2次。用于肾阴不足兼舌苔黄腻或小便短赤等下焦湿热者。 七味都气丸#8195;补肾纳气，涩精止遗。用于肾虚不能纳气，呼多吸少，喘促胸闷，久咳咽干气短，遗精盗汗