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六味地黄丸衍生应用古今谈等
六味地黄丸衍生应用古今谈等六味地黄丸(汤)方,首见于宋代钱乙《小儿药证真诀》一书。又名六味丸、地黄丸。本方滋补肝肺肾三阴而重在肾阴,主治腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、盗汗遗精以及小儿囟开不合等症。
本方究其源,可上溯至东汉张仲景《金匮要略》之金匮肾气丸,又名八味丸。方剂组成,即六味丸方加桂枝、附子,主治因肾阳不足出现的腰酸脚软、下半身冷感、少腹拘急、小便不利,或小便反多而余沥不净,脉虚弱等症。
六味丸、八味丸,经历代医家长期临床实践,衍生演变出不少有名的方剂(依方制成的中成药,至今仍在各科临床上广泛应用)。如:
宋代严用和《普济本事方》治肾虚腰重、脚肿、小便不利,制“济生肾气丸”,即八味丸加车前子、川牛膝。
明代张景岳《景岳全书》之“新方八阵”载滋阴八味丸(煎)方,即六味丸加知母、黄柏,治阴虚火盛、下焦湿热等症。后秦昌遇《症因脉治》亦载上方,名“知柏地黄丸”,主治骨蒸潮热、手足心热、口燥咽干,或虚火牙痛或消渴,舌红少苔,脉细数等。
清代杨乘六辑《医宗己任篇》治肾虚气喘、呃逆等症,以六味丸加五味子为方,即都气丸(又名七味都气丸)。清代董西园《医级》载杞菊地黄丸方,即六味丸加枸杞、菊花,用治肝肾不足之眼花或干涩目痛。
近代《全国中成药处方集》收有耳聋左慈丸方,即六味丸加柴胡、煅磁石(一说为加磁石、五味子、菖蒲),治肝肾阴亏之头晕目眩、耳鸣耳聋。
由此可见,六味丸及其衍生方在临床上应用非常广泛,慢性肾炎、高血压、肺结核、神经衰弱、糖尿病、甲亢、甲减、功能性子宫出血、恶性肿瘤等,凡属肝、肺、肾阴虚者或属肾、脾阳虚者,都可加减运用,且适用于男女老少各年龄段。
现代医家也使古方赋予了新的涵义,如加减运用于免疫系统疾病,用于激素依赖型哮喘的撤激素治疗,论治多发性硬化病、系统性红斑狼疮、成人复发性原发性肾病综合征、紫癜性肾炎、慢性肾功能衰竭、肾衰尿毒症心肌病等。还用于肿瘤放化疗后外周血象下降、色素障碍性皮肤病(黄褐斑、黑变病等)、糖尿病性肢端坏疽及肾病、小儿多动症、小儿性早熟、老年睡眠障碍等病证,疗效皆较显著。
归纳之:
单纯或偏于肾阴虚,用六味地黄丸;
肝肾阴亏,予杞菊地黄丸或耳聋左慈丸;
肺肾阴虚,宜都气丸或八仙长寿丸;
阴虚火旺,以知柏地黄丸;
肾阳虚,立金匮肾气丸;
肾阳虚而水泛为肿,施济生肾气丸。
给“六味地黄丸热”降降温
刘实
48岁的秦老师近来比较烦,脸上越来越明显的黄褐斑让她心灰意冷,也让外人轻易看到了自己的“憔悴”“苍老”。一天,秦老师碰到一位在报社当编辑的高中同学,聊着聊着,老同学非常关心地向秦老师推荐道:“你去买点六味地黄丸吃吃,我身边好多女同事都在吃,说是对消除黄褐斑很灵呢!”
刚过而立之年的肖工程师,近来时感身心疲惫,尤其在夫妻性事上,其水准大大下降。虽然很爱自己的妻子,但常常是心有余而力不足。一次,小肖与一位老同事出差在外,偶尔谈到自己的苦恼,这位老同事便建议他吃六味地黄丸:“这药对提高男性性功能很有帮助。”
小学生燕燕才8岁,乳房已明显发育起来了,人也长得浑浑圆圆的。一位热心的家长见状悄悄地提醒燕燕妈妈说:“你女儿似乎有点性早熟呢,赶紧去买六味地黄丸吃,可以阻止性早熟的势头。”
在我们这个追新求变的时代,更新淘汰,层出不穷……而有些东西,却是越老越散发出它的光彩。比如,老药阿司匹林――以前主要用来解热镇痛的,现在被广泛运用于心脑血管疾病的防治上。而“六味地黄丸”这个中医经典名方,近些年来更是被广泛看好,似乎到了不分男女、无论老少皆大欢喜的地步。
据了解,自行去药房购买“六味地黄丸”者大有人在,而在看病之时请医生开一二盒六味地黄丸者也很普遍,几乎涉及医院各个科室,尤其是妇科、内分泌科、皮肤科。
怎么看待社会上存在的这种“六味地黄丸热”?人们在这种“热”中还应该注意哪些问题?为此,记者采访了相关专家。
经典名方焕发青春
中医将六味地黄丸的组方特点概括为“三补三泻”。所谓“三补”,是指3味补药(熟地、山药、山茱萸)。具体地说,熟地,滋肾填精以养肾阴;山药,补益脾胃以益脾阴;山茱萸,滋养肝肾以养肝血。在中医理论中,肝脾肾三脏是人体最重要的脏器,肾为先天之本,脾为后天之本,肝是机体气机之枢纽,此三补正好切中要害。“三泻”是指3味泻药(泽泻、丹皮、茯苓),泽泻泻肾火,丹皮清肝火,茯苓泻脾湿。全方三补三泻,配方科学合理,补泻结合而以补为主,肝脾肾同补而以补肾为主,补而不提火,补而不腻,平补平泻,对于临床上各类表现为阴虚不足的症候,都可以在“六味地黄丸”的基础上加减。
据了解,受高血压、糖尿病、更年期综合征、骨质疏松等各类慢性疾病困扰的中老年人越来越多,而这些病症大多有阴虚之
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