六味安消治疗功能性消化不良疗效观察.doc

六味安消治疗功能性消化不良疗效观察【摘要】目的 比较六味安消在治疗功能性消化不良的临床疗效。方法 将102例患者，随即分为两组，治疗组53例，给以六味安消治疗：对照组52例，给以莫沙比利治疗。治疗前后对临床症状进行观察。结果 临床症状改善两组之间无明显差异（P0.05），部分临床症状的改善由于对照组，结论六味安消治疗功能性消化不良疗效确切，安全可靠。 【关键词】功能性消化不良 六味安消胶囊 中图分类号：R279.744文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-117-02 功能性消化不良。是一种胃肠道动力功能紊乱的疾病，有慢性、间歇性的发作。目前我们应用六味安消胶囊治疗，取得了较好的疗效。 1 资料与方法 1.1 临床资料 患者全部为2007-8-2008-8的门诊病人，均符合罗马2诊断标准，具有上腹部疼痛、腹胀、反酸、烧心、嗳气、恶心，早饱等上腹部不适症状，至多持续四周或在十二月中累计超过12周，内镜及X线透视无胃及十二指肠溃疡、炎症、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述病史；肝胆胰B超未发现肝胆胰疾病；实验室检查无特殊异常；无其他全身性疾病，无腹部手术史，排除肠易激综合症。 1.2 治疗方法 患者随机分组，A组以六味安消胶囊3次/日。餐前15-30分钟服用，B组以莫沙比利3次/日，餐前15-30分钟服用。治疗时间为两周，用药期间停用其他药物。 1.3 疗效评价 观察治疗前后消化道症状和体征（如慢性上腹部疼痛、腹胀、烧心、嗳气、恶心或便秘）的变化，治疗同时观察不良反应 症状完全改善为有效；症状缓解，但仍有轻微不适，为显效；症状无改善为无效。 1.4 统计方法 采用X2检验 2 结果 两组症状比较如下： A 组患者治疗过程中，有两例患者出现大便次数增多，减量后症状消失,与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 3 讨论 功能性消化不良多具有多种消化症状，其临床相互交叉，由于病程时间长，患者与就诊前已经过多种药物治疗，效果均不显著，给患者经济及精神造成损害。目前治疗功能性消化不良的药物主要为 ：1多巴胺受体拮抗剂，如多潘立酮、胃复安等，其具有外周阻滞作用，不透过血脑屏障，动力作用仅限于上消化道，同时会出现一些不良反应，如锥体外系症状，刺激催乳素的分泌，部分患者出现月经失调。2西沙比利，主要是选择性的促进肠肌间神经丛节后处乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠动力，但由于可能引起心电图QT间期延长、昏厥和严重的心律失常，临床目前不多使用。3莫沙比利为强效选择性5-HT4受体激动剂，能激动胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经从的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而产生胃肠道的动力作用，目前广泛用于临床。 六味安消是纯中药制剂，主要有六味中药组成：土木香、大黄、山柰、寒水石(煅)、诃子、碱花。其药理作用有：促胃肠道动力作用（以土木香、大黄为主）、胃肠道粘膜保护作用（诃子中的鞣质与蛋白质结合形成的保护膜。碱花制酸和胃、大黄抑制消化酶），其中以大黄为主，其余为辅，协同作用加快胃排空、促进肠蠕动。大黄中的番泻甙在肠道细菌的作用下，转变成大黄酸蒽酮，其不仅可抑制Na-K-ATP酶，阻断Na从肠腔向细胞内转移，使肠腔内渗透压增高，水分增多，机械刺激肠壁，使肠蠕动增强，从而达到缓解症状的目的。 六味安消与莫沙比利其相比，在治疗上腹部疼痛及腹胀，两组间无显著差异，说明疗效与莫沙比利相当，但在厌食、嗳气、便秘方面的治疗效果明显优于莫沙比利。因此值得在临床上推广。 参考文献 [1]关玉盘，尚占民 : 《中国中西医结合消化杂志》2002年4月第10卷第2期第113至114页 [2]姚希贤：临床消化病学 天津 天津科技技术出版社 1999 [3]邹多武 许国铭 功能性消化不良症状流行病学及西沙比利治疗多因素分析 中华消化杂 1997 17 （增刊）：65 1