养元安胎饮治疗早期先兆流产40例疗效观察.doc

养元安胎饮治疗早期先兆流产40例疗效观察摘要：目的：探讨自拟养元安胎饮治疗早期先兆性流产的临床疗效。方法：选取80例早期先兆性流产患者，随机分为2组，各40例。治疗组给予养元安胎饮，对照组黄体酮20mg，肌注，每日1次；叶酸5mg/次，3次/日，口服。比较2组临床疗效，并观察2组患者症状消失时间。结果：治疗组和对照组总有效率分别为950%和750%，差异均有统计学意义（P005），具有可比性。? 12纳入标准①妊娠12周内，有停经史和早孕反应；②阴道少量出血、伴有小腹疼痛、腰酸胀痛或下坠感；③尿妊娠试验阳性；④B超检查示宫内见妊娠囊。⑤排除染色体异常及TORCH感染。? 13治疗方法? 131对照组给予黄体酮20mg，肌注，每日1次；叶酸5mg/次，3次/日，口服，可用药至妊娠3个月。? 132治疗组自拟养元安胎饮治疗。药物组成：熟地10g，山药15g，山萸肉10g，紫河车6g，枸杞子6g，炒黄芩6g，杜仲10g，续断10g，菟丝子10g，白芍15g，炒白术20g，茯苓10g，炙甘草3g，水煎服，每日1剂，两组症状消失后继续用药1周。服药期间禁房事，避免过度劳累。? 14统计学方法所有数据采用SPSS115统计软件处理，计数资料进行χ2检验，计量资料采用t检验。检验水准α＝005。? 2疗效标准与治疗结果? 21疗效标准痊愈：治疗后阴道出血停止，腰酸腹痛消失，子宫大小与孕周相符，B超复查胚胎发育正常；有效：治疗后阴道出血停止，腹胀痛、腰酸坠症状有所改善，子宫大小与孕周相符，B超检查胚胎发育正常；无效：腹痛、阴道出血症状严重，B超复查孕囊直径无变化或缩小或变形，无原始心管搏动，最终导致流产。? 22治疗结果? 3讨论? 现在女性生育年龄普遍推迟，多次人工流产史，社会因素如环境污染，工作节奏快导致孕妇精神压力大，导致内分泌紊乱，诱发先兆流产[2]。西医多采用黄体酮或（和）HCG治疗，但是孕激素保胎的安全性问题一直存在争议，且疗效欠佳。黄体支持治疗仅适用于单纯黄体功能不全的流产，若胚胎有缺陷，则会干扰自然淘汰；而对于黄体功能正常者滥用孕激素，也会干扰内源性激素水平。? 先兆流产属中医“胎漏”、“胎动不安”等范畴。其病因虽多，但多与肾虚密切相关。此补肾养元安胎是治疗先兆流产的关键所在。中药保胎作用是多因素综合作用的结果，既可调节性激素平衡和卵巢功能，对子宫平滑肌的收缩有显著抑制作用[3]。养元安胎饮中熟地、白芍、紫河车、枸杞子滋阴补血以濡养胎元；继断、杜仲、菟丝子、山萸肉温肾壮腰安胎；山药补脾益肾；炒黄芩可清热凉血止血，清胎热之火。白术、茯苓、炙甘草具有健脾和胃之功；方中白芍配甘草还具有柔肝缓急止痛的功效。全方共奏补肾益气安胎之功效。本研究结果显示，中药养元安胎饮较西药治疗早期先兆流产效果更佳，症状消失时间明显缩短，值得临床推广应用。?? 参考文献：? ［1］吕秀花，韩云鹏，骆杨中西医结合治疗早期先兆流产58例疗效观察［J］云南中医中药杂志，2007，28（12）：11? ［2］柳建华，张正益气固肾汤治疗先兆流产105例［J］新中医，2007，39（8）：76~77? ［3］谢建萍自拟保胎汤治疗先兆性、习惯性流产68例临床疗效分析［J］中医药学报，2008，36（3）：54~55? （收稿日期：2011-06-20）?? 1