冷敷在翼状胬肉疼痛护理中效果观察.doc

冷敷在翼状胬肉疼痛护理中效果观察文章编号：1009-5519（2008）07-1073-01 中图分类号：R47 文献标识码：B 翼状胬肉是由增殖的球结膜袭到角膜上的病变组织，呈三角形如翼状。他除影响美观外，有时可引起散光，遮盖瞳孔时则影响视力。进行性胬肉当侵及瞳孔区，影响视力者应做手术根治。而其手术时需清除角膜面的变性组织。因角膜含有丰富的三叉神经末梢，故翼状胬肉术后，患者角膜刺激症状（怕光、流泪、疼痛、眼睑痉挛等）较重，其中疼痛症状为患者术后最主要的主诉，因此患者的疼痛护理在护理质量中占有重要地位。从2006年1月起在翼状胬肉手术后，对患者使用冷敷的止疼护理措施（简称实验组）取得满意效果，现将术后疼痛护理工作中的体会介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：自2006年1月~2007年1月收治翼状胬肉患者57例，用单盲法按单、双日入院时间随机分为实验组、对照组。实验组29例、对照组28例。两组在性别、年龄、病情方面差异无统计学意义，P0.05。 1.2 方法： 1.2.1 对照组按五官科护理学中的外眼手术后护理常规进行护理。 1.2.2 实验组是在对照组常规护理的基础上，加用冷敷的方法：用一次性袋式输液器制成的冰袋，放于术眼敷料最上方15~20分钟，根据术后眼情况每隔1~2小时进行1次冷敷，直到术眼疼痛减轻或消失。 1.2.3 冰袋的制作：将50~100 ml的凉水注入一次性袋式输液器后，分别将进液端和输出端密封，剪短。最后用注射器从袋体上方的注射件部位，抽去袋内空气，放入冰箱冷冻4小时后就可以使用。 1.2.4 注意事项：（1）冰袋制作过程中，一次性袋式输液器应没有污染、漏水、容易密封。（2）冰袋不要过重，在100 g左右。在使用冰袋前要擦净其外表面的水分。（3）冷敷过程中要注意观察眼部周围皮肤的颜色，如果出现发紫、麻木时要立即停止使用，冷敷时间不要过长，以免冻伤。（4）保持术眼敷料干燥，防止术后继发性感染。 1.3 疼痛评估标准：轻微疼痛1~4级（如不适、重物压迫感、钝性疼痛、炎性疼）。中度疼痛5~6级（如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压感和刺痛、触痛和压痛）。严重疼痛7~9级（如防碍正常活动）。10级剧烈疼痛（无法控制需要镇静剂和止痛药物[1]）。分别将1~4级设为Ⅰ、5~6级设为Ⅱ、7~9级设为Ⅲ、10级设为Ⅳ。 2 结果（见表1） 3 讨论 3.1 冷敷可以使结膜毛细血管收缩，减少流向术区的血流量，使血液黏稠度增加，血小板集聚而促进凝血及减少了眼部分泌物，从而防止了结膜充血和炎症的发生，促进了术眼早日恢复。 3.2 眼部冷敷，能减慢神经冲动和传导，抑制角膜三叉神经的敏感性，而减轻术眼的疼痛。另外血管收缩时，毛细血管的通透性亦降低，从而使渗出减少，又可减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。 3.3 实验组的优点：（1）本法简单实用，易于掌握和操作，患者能认同和接受。（2）冷敷的护理措施，没有超出护理的范围，使护士在自己的职权范围内运用了非药物的治疗方法，为患者减轻了痛苦，减少了其对止疼药物的依赖。（3）本法止疼目标是患者的实际要求，解决了患者现存的健康问题。（4）本法的护理目标是可以观察和评价及比较的。 3.4 冷敷只是非药物止疼方法中的一种，而保持环境安静、舒适，减轻患者的心理负担，对止疼也有一定的作用，所以在临床实践中，要运用我们的知识基础，观察能力及技术水平，根据各科的临床护理特点，有机地将这些方法结合起来，达到控制疼痛的效果。 参考文献： [1] 佟术艳.疼痛的护理评估[J].中华护理杂志，1995，30（2）：123. 修回日期：2007-12-24 1