准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视护理体会.doc

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视护理体会[摘要] 目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视的临床疗效及护理要点。方法：对2005年8月~2006年10月使用美国博士伦Technolas 217Z100型准分子激光治疗仪治疗近视的528例患者，按治疗原理、优点、术后并发症、矫正视力以及术前、术中、术后的护理要点进行分析。结果：患者术后矫正视力达1.0以上者占95.2％,视力改善为100％。结论： LASIK治疗近视稳定性高，恢复视力快，效果好。 [关键词] LASIK；近视眼；护理 [中图分类号] R616 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）08（c）-061-02 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）是目前专家们认为角膜屈光手术中设计最合理、矫正效果最好的一种手术[1]，其通过计算机控制激光束的投射达到重塑角膜前表面的目的，用于矫正眼的屈光不正，其准确性比传统的眼屈光手术高，是目前治疗轻、中度近视的最佳选择。我院自2005年8月~2006年10月使用美国博士伦Technolas 217Z100型准分子激光治疗仪，治疗近视528例，效果满意。现将临床疗效及护理体会介绍如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例528例，男325例，女203例，年龄18~49岁，平均年龄27岁。屈光度-0.75 DS~-6.00 DS 417例，-6.00 DS以上111例，散光-1.25 DC以下234例，散光-1.25 DC以上186例。术后矫正视力达1.0以上占95.2％，视力改善为100％。 1.2 治疗原理 准分子激光在电脑控制下，将波长193 nm的氟化氩（ArF）准分子激光产生的高能光子束精确地射向角膜，将角膜组织分子键打断，使组织分子发生气化分解，最终达到切削组织，改变角膜弯曲度，使屈光度发生变化而达到矫正近视、远视、散光的目的。准分子激光能以准确的深度和宽度对角膜组织进行切削，而不损伤邻近组织，它是一种冷光源，对被照射的组织不会产生热效应，对角膜的结构不会产生不良反应，适用于屈光手术治疗。 1.3 LASIK治疗优点 手术时间短，手术过程仅需几十秒，手术预测性强，精确度高，稳定性好，手术过程无疼痛，不需住院治疗，恢复视力快，即刻获得视力的改善，不影响正常工作和生活。 1.4 并发症 1.4.1 角膜上皮脱落本组有65只眼出现角膜上皮脱落，部分出现异物感、流泪等眼刺激症状，经给予人工泪液眼水及表皮生长因子眼水滴眼，同时做好解释工作，大部分症状在2~3 d后逐渐消失。 1.4.2 类固醇性高眼压因术前、术后长时间使用含激素眼水0.3％典必殊所致，本组有5例出现眼压高，停用典必殊后眼压恢复至正常范围内。 1.4.3 弥漫性层间角膜炎（DLK）本组有4例出现DLK，给予含激素眼水0.1％氟美童进行冲击疗法，均在用药3 d后症状消失。 1.5 术后复查结果 术后裸眼视力于术后1~3个月时波动较大，6个月后渐趋稳定，详见表1。采用统计学χ2检验统计相关资料，术后6个月与1年裸眼视力比较，P0.05，差异无统计学意义。 2 护理体会 2.1 心理护理 准分子激光原位角膜磨镶术，是在正常人眼上进行的高度选择性手术，其远期效果及远期并发症尚需长期的观察才能发现，所以在术前要如实向患者说明，以取得患者同意。 2.2 术前护理 2.2.1 术前了解患者身体健康情况，询问是否有特殊疾病和过敏史。进行眼部常规检查，包括查裸眼视力、验光、测眼压、做角膜地形图、测角膜厚度，用裂隙灯、眼底镜查眼底等。 2.2.2 术前戴角膜接触镜者，至少要停戴2周，以保证角膜上皮完好，才能进行检查及预约手术。 2.2.3 LASIL应具备条件：年龄18～50周岁，近视在-15.00 D以内，散光6.00 D以内，远视+6.00 D以内，近两年内近视度数稳定，排除影响伤口愈合的全身性病症[2]：角膜炎、糖尿病、全身性结缔组织病、视网膜变性、青光眼、严重的干眼症、圆锥角膜等，同时避免在感冒期间及月经期、哺乳期、妊娠期进行手术。 2.2.4 准分子激光室为层流室，空气须经过滤净化流通，光线暗、无噪音，室温保持在18~22℃恒温，湿度＜50％。 2.2.5 训练患者注视指示光源，因手术过程均需要患者的密切配合，若患者偏离视标，手术将受到影响，故患者能否固视指示光源至关重要。 2.2.6 患者术前3 d开始滴抗生素眼水至手术日，术前30 min用生理盐水500 ml加庆大霉素240 000 U冲洗结膜囊，术前15 min用爱尔凯因滴眼3次作表面麻醉，常规消毒术眼。 2.3 术中护