第四章----女子营养.ppt

女子营养 本章提要 女性特殊生理时期的营养需要； 女子常见的营养问题； 女子运动锻炼的营养补充。 女子特殊生理阶段 孕期 哺乳期 更年期 孕妇营养与膳食 孕期生理特点 孕期膳食指南 孕前 孕期 产后 妊娠全过程约 280天 孕期营养的重要性 保证母体自身的营养需求。 保证胎儿生长发育的需求。 减少妊娠反应,妊娠并发症及难产的发生。 为分娩和产后哺乳作好充分的营养储备。 妊高症 - FAT、Ca、Mg、Zn 糖、脂代谢问题 – CHO、FAT 营养性贫血 - Fe、Fol 骨质健康 - Ca 妊娠高血压综合征 是指怀孕20周以后出现的高血压、蛋白尿及水肿等的综合征。 据全国孕产妇死亡原因调查报道，威胁孕产妇生命安全的有六大疾病，妊娠高血压综合征仅次于产科出血居第二位。 孕期营养的重要性 母体供给胎儿营养不足宫内发育迟缓 成年慢性病 “疾病胎儿起源”学说 小婴儿终其一生与大婴儿生物学上的差异 主要器官功能低下，如肾脏中较少的肾 单位。 结构变化，如心脏及其血供。 新陈代谢的差异，包括胰岛素抵抗。 低出生体重的人在成年更容易受到如肥 胖、营养不良和心理－社会压力的不良 后果的伤害。 实 例 有关芬兰饥荒8760人的研究表明：日后罹患冠心病的人出生前与出生后生长情况均与其他孩子不同。 在子宫内生长缓慢，并且在出生头两年体重增加缓慢；两岁时他们均瘦小；随后他们体重增加迅速。 到了学龄阶段，他们虽不是体重最重的人，但他们是体重增加最迅速的孩子 。 “补偿性”生长 在经历一段时间的营养不良后，恢复正常营养，许多动物都有体重迅速增加和生长的过程。 这种“补偿性”生长有其不良后果。 从两岁时的瘦小到体重迅速增加，其后果包括脂肪与肌肉的比例增加，并可导致胰岛素抵抗。 那些后来罹患2型糖尿病的儿童在子宫内生长缓慢，在出生头两年体重增加缓慢。 随后体重的“补偿性”迅速增加导致体重指数超出平均水平。 营养不足的影响 对孕产妇的影响 营养不足性疾病(贫血,低蛋白血症等) 诱发妊娠并发症(妊高征,早产等) 分娩时容易出现宫缩乏力,产后出血等 产后虚弱、易感染及母乳不足 营养不足的影响 对胎儿的影响 胎儿宫内生长受限 先天缺陷 胎儿的死亡率增加 易影响胎儿的智力发育:大脑 影响胎儿发育、妊娠结局 营养不良 → 体格、智力发育 → 低出生体重、先天畸形、 围生期婴儿死亡率增高等 营养过剩的影响 孕期脂肪堆积过多，产后难以恢复体形，易从此成为肥胖者。肥胖与高血压、糖尿病,心血管疾病等密切相关 增加难产、剖宫产和产后出血的概率 影响胎婴儿的健康 3、胎儿易发展为巨大儿,并在分娩中易造成产伤。 孕期生理特点 内分泌的改变 1、卵巢及胎盘激素分泌增加： ①胎盘催乳激素 ②雌二醇 2、甲状腺素水平的改变 血浆T3、T4 ↑ ，BMR ↑ 15%-20%， 150kal（孕晚期) 3、胰岛素分泌增加 消化功能改变 早孕反应 ：雌H↑ 雌H↑ → 胃肠道肌肉张力↓消化液和消化酶↓ 蠕动↓→ 饱胀感、便秘 孕中晚期：烧心、食道炎 延长了食物在肠道停留的时间，营养素在肠道的 吸收量增加 血液容积及血液成分的改变 血容量扩容 自妊娠6-8周开始血容量增加，至妊娠32-34周达到高峰，约增加30％-45％，平均约增加1500ml，血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释，也是妊娠期生理性贫血的原因，但这种血容量增加是满足妊娠期孕妇与胎儿的需要。 血液成分改变 妊娠期红细胞生成作用增加，但由于血液稀释，血红蛋白，红细胞计数，红细胞比容均下降。 为适应妊娠期红细胞增加，胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要，正常妊娠期共需铁1g，而孕妇储备铁为0.5g，容易缺铁，故应在妊娠中、晚期开始补充铁(食物和药物），以防贫血。 肾功能改变 妊娠期肾脏略增大； 肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，至中期妊娠时，肾小球滤过率约增加50％，肾血浆流量约增加35％； 妊娠期体内代谢产物，尿素、尿酸、肌酸、肌酐排泄增多，血中浓度低于非妊娠妇女； 各种营养成分如氨基酸、水溶性维生素经尿丢失也明显增多，而肾小