卵巢肿瘤切除有关问题等.doc

卵巢肿瘤切除有关问题等河南温县读者王某来信说：妻子今年51岁，2004年6月因子宫肌瘤、左侧卵巢肿瘤，在医院做了手术切除。病理检查有临界癌变。前几天B超检查，左侧卵巢切除处无异常，右侧卵巢有46毫米×44毫米肿块。请问该怎样治疗?若双侧卵巢全部切除，对病人生理有何影响? 答王某读者： 来信不甚详细，不知您妻子手术后的分期及病理报告如何?从信中分析，估计是卵巢上皮交界性肿瘤。这种肿瘤位于良性与恶性之间，又称低度恶性；即具有恶性细胞的特点，如核异型性、核分裂象等，但肿瘤细胞不向间质浸润。主要特征是以局部扩展和盆腹膜种植为主，极少远处转移。大多为单侧发病，但文献报道外观正常的对侧卵巢中仍有0～7％发病。 手术为其主要治疗方法。早期患者(I期＋Ⅱ期)行全子宫加双附件(卵巢＋输卵管)切除术，不需放疗或化疗。年轻需保留生育功能者，若为Ia期，可仅行患侧卵巢切除术。晚期(Ⅲ期＋IV期)的治疗方法同卵巢癌：全面探查，多处活检，包括腹腔冲洗及盆腔和腹主动脉淋巴结清扫术等。 鉴于您妻子已51岁，右侧又发现了卵巢囊肿，我建议尽早行手术切除，明确诊断，以防后患。 卵巢上皮交界性肿瘤的预后较好。总的五年生存率为95％，20年生存率可达80％。而且发病特点是5％～8％为I期患者，即肿瘤局限于卵巢；而I期的5年生存率可达100％，故早期适时治疗，预后是好的。 至于双侧卵巢切除后出现的绝经期症状，如潮热、汗出等，可以用中成药治疗，如坤宝丸、更年安等。症状严重者可用中药辨证治疗，效果更好。估计您妻子的年龄，卵巢功能已有所下降，绝经症状不会太严重，不必过于忧虑。可以常服黄豆、豆制品等富含植物雌激素的食物，牛奶、虾皮等含钙的食物，香菇、木耳、薏茨仁、山药、大蒜等增加免疫功能；百合、带心的莲子等养心安神的食物。 首都医科大学北京中医院主任医师　吴育宁 月经紊乱与幼年失身是否有关 浙江杭州读者刘小姐来信说：幼年时因无知而受骗被奸。长大后，此事已淡忘了。近来单位有位女孩未婚先孕，同事背后议论纷纷。在脑海中，刘小姐时常浮现出该女孩的愁容，联想到自己的幼年失身，后悔已铸成一个无法挽回的大错，还担心今后的婚姻和家庭生活是否会幸福，整日生活在无法倾诉的痛苦中。同时，一向周期很准的月经，现在却不来了。来信询问闭经是否与幼年失身有关。 答刘某读者： 你原先月经周期很有规律，现在发生的继发性闭经与其沉重的心理负担有关。是将别人的未婚先孕与自己幼年时期的失身联系起来，同时产生了一种“错罪感”，为今后的终身是否会幸福而担忧。这种负性心理持续时间过长，便会反射性地引起大脑功能紊乱，进而引起继发性闭经。 其次，不应该把幼年的无知与婚前性行为划等号。一个有理智有知识的丈夫，是不会用成年人的眼光去评论幼童的行为，更不该去苛责幼年时做过的错事。对你来讲，此事只能成为永远的秘密，不能对丈夫言明。对于丈夫来讲，“不知道的事也就是不存在的事”，这样，婚后没有压力，也就不会发生继发性闭经了。 上海市第一妇婴保健院主任医师　冯桃莉 孕期患甲肝怎么办？ 黑龙江佳木斯读者赵某来信说：我是一位妊娠患者，初起恶心、反酸、压油、食欲不振，到医院化验肝功能正常，认为是妊娠反应，未经治疗渐渐好转。目前我妊娠4个月，上述症状又出现，尿黄如油，又去医院做肝功能及相关化验，确诊为急性甲型病毒性肝炎。我是否该中止妊娠?如何用药治疗?去过几家医院，其说法不一致。请问专家我该怎么办？ 答赵某读者： 从你的介绍看，确诊为甲型肝炎是无疑的。幸好不是乙型、丙型肝炎或戊型肝炎，故从精神上不要过分紧张。现在问题的关键就是患甲肝是否会对母子产生不良影响，是否要终止妊娠。我给你介绍一个情况，1985年上海甲肝大流行，有人观察55例妊娠合并甲肝的患者，预后均良好，这是一个很好的经验。 甲肝是一种自限性疾病，就是不用特殊治疗自己也会恢复的。从你的介绍来看，你是一个轻型甲肝患者，病程不会太长，更不必忧愁和担心。到目前为止，尚没有孕妇患甲肝经胎盘传染胎儿的报道，因此不可能引起胎儿畸形。另外，妊娠期伴发甲肝，患者肝细胞损害程度并不因妊娠而加重。妊娠早期患甲肝，可使早孕反应加重，晚期则早产的危险性增加。你恰好不在这两个时期，故不必行人工流产或引产终止妊娠。近年来研究，终止妊娠并不能缩短甲肝的病程，而手术或引产时的精神紧张、体力消耗、出血、感染等，反而会加重肝脏负担。故不必终止妊娠。 目前甲肝无特效的治疗方法。急性期卧床休息很重要，可增加肝脏血流量，有助于肝细胞的修复和再生。另外要加强营养，增加蛋白质和维生素摄入，以保证疾病的康复和胎儿生长发育的需要。另外要定期随诊，若有变化，应及时求医，必要时可人院治疗。 母乳是婴儿最理想的食物，含有婴儿生