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厄贝沙坦治疗糖尿病肾病36例疗效观察[摘要] 目的 观察厄贝沙坦治疗糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）的疗效。 方法 72例DN患者随机分为观察组（常规治疗+厄贝沙坦）和对照组（常规治疗）两组各36例，比较两组的疗效及24 h尿蛋白治疗前后的变化情况。 结果 与对照组比较，观察组的总有效率明显高于对照组，P 0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 两组均予低盐、低脂、优质蛋白糖尿病饮食，口服降糖药物或皮下注射胰岛素控制血糖等常规治疗。观察组在上述治疗的基础上予厄贝沙坦150 mg口服（安博维，杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司），每日1次，3个月为1个疗程。比较两组的疗效。 1.3 疗效标准 显效：临床症状及体征明显好转，尿清蛋白＜1.0 g/24 h；有效：临床症状及体征有所改善，24 h尿清蛋白减少2/3以上；无效：未达到上述指标[2]。 1.4 统计学方法 采用SPSS12.0软件进行统计分析。疗效比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P 0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 两组治疗后疗效比较见表1。与对照组比较，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P 0.05。治疗12周后，观察组的24 h尿蛋白为（1.41±0.54） g，对照组24 h尿蛋白为（1.76±0.51） g，均较治疗前明显降低，且观察组较对照组降低更明显，差异有统计学意义，P 0.05。两组治疗期间未见明显不良反应发生，观察组1例患者出现高血钾，停用厄贝沙坦2 d后血钾恢复正常。 3 讨论 DN是糖尿病常见的慢性并发症，以蛋白尿、渐进性肾功能损害、慢性高血糖、水肿、晚期出现严重肾功能衰竭等为主要临床表现，是致死致残的主要原因[3]。 DN的发病机制较复杂，至今仍未完全明确。近年研究表明，肾小球的高灌注和高滤过，肾小球系膜细胞和系膜基质增生及肾小球基底膜的增厚是DN发生和发展的主要原因[4]。一旦发现糖尿病肾病，应及早进行有效的干预，阻止延缓其向临床糖尿病肾病及肾功能不全发展。 厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，除具有降压作用外，还可持续性降低糖尿病肾病患者的尿蛋白，从而延缓慢性肾功能衰竭患者进入终末期和降低终末期肾功能衰竭患者的病死率，具有保护肾功能的作用[5]。 司仁贤等[6]对56例DN患者待降糖及降压稳定后，治疗组给予厄贝沙坦片0.15 g， 2个月后治疗组的尿白蛋白排泄率较治疗前及对照组显著下降（P 0.05），证明厄贝沙坦有独立于降压之外的肾脏保护作用，对糖尿病肾病是有效的、安全的。 本组资料显示，治疗12周后，与对照组比较，观察组的总有效率明显高于对照组（P 0.05）。且两组的24 h尿蛋白较治疗前明显降低，观察组较对照组降低更明显（P 0.05）。与上述文献报道基本一致，以上说明，厄贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效确切，无明显不良反应，能明显改善DN患者的肾功能[7-10]，值得广泛推广和应用。 [参考文献] [1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2007年版）[M].北京：北京大学医学出版社，2007：3-5. [2] 张艳丽. 厄贝沙坦治疗糖尿病早期肾病46例[J]. 河南职工医学院学报，2008，20（1）：41-42. [3] 陈婷. 厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者尿蛋白的影响[J]. 广西医学，2007，29（11）：1809-1810. [4] 杨咏梅. 厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的有效性和安全性[J]. 当代医学，2009，15（30）：157-158. [5] 朱彩花. 厄贝沙坦治疗糖尿病肾病早期效果观察[J]. 现代中西医结合杂志，2008，17（11）：1652-1653. [6] 司仁贤. 厄贝沙坦治疗糖尿病肾病56例分析[J]. 工企医刊，2010，23（2）：18-19. [7] 蔡慧，顾宗明，张海.丹参联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察[J]. 内科，2011，6（1）：27-29． [8] 郝德靖，辛桂杰，文彬彬. 依苏与缬沙坦联合治疗糖尿病肾病的临床观察[J]. 中国医药科学，2011，1（5）：63-64． [9] 贺丰海.中药愈肾丸联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2010，（5）：357． [10] 索武. 替米沙坦辅治早期糖尿病肾病的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2011，4（7）：53-54 （收稿日期：2011-12-14） 1